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Estudio de la secreción de TSH en el hipertiroidismo subclínico.

2003; University of Valle; Volume: 34; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.25100/cm.v34i.4.271

1657-9534

Matilde M. de Bernal, Rubén Darío Bonilla, Margarita Caldas,

Educational methodologies and cognitive development

Introduccion: El hipertiroidismo subclinico se presenta con una concentracion normal de hormonas tiroideas perifericas, TSH (hormona estimulante del tiroides serico) suprimido y minimos o ausencia de sintomas y signos clinicos. No se conoce diferencias en los parametros de secrecion normal del TSH y en el de los pacientes con hipertiroidismo subclinico. El objetivo del estudio fue la evaluacion de las caracteristicas de la secrecion del TSH en pacientes con diagnostico de hipertiroidismo subclinico comparado con sujetos normales. Metodos: Se estudiaron cuatro pacientes y tres controles sin evidencia de enfermedad tiroidea y durante 24 horas se obtuvieron muestras cada veinte minutos para cuantificacion de TSH por metodo enzimoinmunometrico quimioluminisente. La secrecion pulsatil se estudio con el programa de conglomerado de Veldhuis. Las diferencias entre las concentraciones de TSH noche-dia se realizo mediante prueba t, para muestras independientes. Resultados: El ritmo circadiano y una clara pulsatilidad solo fue evidente en dos de los pacientes con concentracion promedio de TSH en las 24 horas menos suprimida: 0.014 ± 0.003 y 0.005 ± 0.002 µUml. En los otros dos pacientes con promedios de TSH mas bajos: 0.002 ± 0.001 y 0.002 ± 0.000 µU/ml no hubo diferencias significantes dia-noche. Por analisis de los pulsos en los pacientes la concentracion media de TSH, el area, la altura y la concentracion promedio de los pulsos con respecto al nivel basal, es menor que la de los controles (prueba U 0.057). Discusion: La supresion de la TSH de intensidad variable se relaciona con la presencia o no del ritmo circadiano y una pulsatilidad significativa indicando una participacion de mecanismos centrales. Conclusiones: En los pacientes con hipertiroidismo subclinico hay una disminucion total de la secrecion de TSH con conservacion variable del ritmo circadiano en presencia de valores normales de hormonas tiroideas. El estudio sugiere que el grado de supresion de los tirotrofos esta determinado, ademas de los niveles perifericos del T3 y T4, por el nivel del dintel (set-point) de referencia hipotalamo-hipofisiario con aumento de la sensibilidad supresora a niveles normales de T3 y T4.