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Insuficiencia card?aca: concepto, epidemiolog?a, clasificaci?n, etiolog?a y fisiopatolog?a

2005; Elsevier BV; Volume: 9; Issue: 35 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0211-3449(05)73717-6

1578-8822

G. Aldama Lpez, M. Pieiro Portela, R. Campo Prez, P. Pin Esteban,

Cardiac pacing and defibrillation studies

PUNTOS CLAVE Concepto. La insuficiencia cardiaca (IC) es un tipo de insuficiencia circulatoria . El diagnostico de IC es sindromico y se debe buscar siempre el diagnostico etiologico. Epidemiologia. Tanto la prevalencia como la incidencia de IC aumentan conforme lo hace la edad. Ambas se situan en torno al 1% para personas mayores de 40 y 65 anos respectivamente ? Las mujeres con IC son, respecto a los hombres, mas ancianas, mas sintomaticas, mas diabeticas y mas hipertensas ? La prevalencia e incidencia de IC en mujeres y hombres es igual, pero ellas sobreviven mas ? La IC es la primera causa de ingreso hospitalario en pacientes mayores de 65 anos ? La mortalidad ha decrecido en los ultimos 50 anos, es mayor para los hombres y globalmente hablando se cifra en el 50% a los 5 anos ? La IC representa entre el 2% y el 5% del presupuesto sanitario de los paises industrializados. Clasificacion. La IC puede ser diastolica o sistolica, izquierda o derecha, de alto o bajo gasto y aguda o cronica ? El estadio funcional se realiza con la clasificacion de la NYHA. La Sociedad Americana del Corazon ha distinguido los distintos estadios evolutivos de IC: A, con factor de riesgo para IC pero sin dano estructural; B, dano estructural pero asintomatico; C, sintomas de IC en alguna ocasion, y D, IC terminal. Etiologia. ? Las causas etiologicas mas importantes de IC en nuestro medio son, por este orden: la cardiopatia isquemica, la hipertension arterial y la diabetes mellitus . Fisiopatologia. Para el desarrollo de IC es necesaria la muerte de una masa critica de miocitos ? Una vez desarrollado el sindrome, este tiende a propagarse, afectando a otros organos ? Conceptualmente existen tres mecanismos de compensacion: los modificadores de la mecanica contractil (ley de Frank-Starling, principalmente), los neurohormonales y el remodelado ventricular ? La IC como sindrome se retroalimenta y genera mas IC. Los mismos mecanismos compensadores son los que la perpetuan.