Portal de Periódicos da CAPES

Preeclampsia/eclampsia: Reto para el ginecoobstetra

2006; Volume: 23; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

1728-5917

José Pacheco,

Birth, Development, and Health

espanolEl factor de inicio en la preeclampsia puede ser la reduccion de la perfusion uteroplacentaria, secundaria a una anomalia en la invasion de las arterias espirales uterinas por las celulas citotrofoblasticas extravillosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balance inmunologico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposicion genetica. Se encuentra disfuncion de la celula endotelial, dislipidemia (especialmente, hipertrigliceridemia), hiperinsulinemia, hiperleptinemia, disbalance entre antioxidantes y prooxidantes, entre otros. La preeclampsia es una enfermedad temprana del embarazo, caracterizada por hipertension y proteinuria, que se expresa tarde en el embarazo. Aun no existe una prueba clinicamente util para predecir el desarrollo de la preeclampsia. Son promisorias el combinar marcadores de insuficiencia placentaria y de funcion endotelial, y los niveles sericos o urinarios de PlGF y sFlT-1 en el primer trimestre. Tan o mas importante es la historia clinica personal y familiar de hipertension. Las gestantes con hipertension arterial deben ser manejadas en centros especializados. La terapia antihipertensiva tiene poco efecto sobre el progreso del embarazo. Se sugiere administrar aspirina a dosis bajas en mujeres con preeclampsia previa de inicio precoz. Los bloqueadores de canales de calcio son muy utiles en el manejo de la hipertension aguda. El tratamiento de la preeclampsia es el nacimiento del feto y placenta, decidiendo el momento de acuerdo a las condiciones maternas y fetales. EnglishThe uterus to placenta blood flow reduction would be the initial factor for preeclampsia, secondary to anomalous spiral uterine arteries invasion by the extravillous cytotrophoblastic cells, associated to both vascular tonus and immunologic and inflammatory balance local alterations, sometimes with genetic predisposition. There is endothelial cell dysfunction, dyslipidemia (especially hypertriglyceridemia), hyperinsulinemia, hyperleptinemia, antioxidant-prooxidant imbalance. Preeclampsia is an early pregnancy disease characterized by hypertension and proteinuria, expressed late in pregnancy. We still do not have a clinical useful test to predict preeclampsia. Combining both placental insufficiency and endothelial markers and PlGF y sFlT-1 serum or urinary levels in the first trimester is promising. Personal and familiar hypertension history is extremely important. Pregnant women with arterial hypertension should be attended in specialized centers. The antihypertensive therapy has little effect on pregnancy outcome. We suggest the use of low doses of aspirin in women with previous early preeclampsia. Calcium channel blockers are very useful in treating acute hypertension. Preeclampsia treatment consists in the birth of both fetus and placenta, the time determined by maternal and fetal conditions.