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Fertilité après résection hystéroscopique de myomes sous-muqueux chez des patientes infertiles

2015; Elsevier BV; Volume: 45; Issue: 6 Linguagem: Inglês

10.1016/j.jgyn.2015.06.028

1773-0430

Naouel Ahdad-Yata, H. Fernandez, André Nazac, M. Lesavre, A.-G. Pourcelot, P. Capmas,

Endometriosis Research and Treatment

Les myomes sont des tumeurs bénignes fréquentes qui peuvent avoir une influence négative sur la fertilité des patientes. Cinq à 10 % des infertilités sont associées à la présence de myomes et dans 1 à 3 % des cas, le myome est la seule cause d’infertilité retrouvée. Même si l’impact général de la myomectomie chez les patientes infertiles avec utérus myomateux est source de controverses, la myomectomie par hystéroscopie pour les myomes de type 0, 1 et 2 a montré un bénéfice évident. L’objectif de cette étude est d’évaluer la fertilité de patientes infertiles âgées de moins de 46 ans avec désir de grossesse, après résection hystéroscopique de myomes sous-muqueux. C’est une étude rétrospective unicentrique réalisée dans le service de gynécologie d’un centre hospitalo-universitaire. Toutes les patientes infertiles ayant bénéficié d’une résection hystéroscopique de myomes sous-muqueux entre mars 2009 et mai 2013 ont été incluses. Dans le but d’évaluer leur fertilité après résection hystéroscopique de myomes sous-muqueux, un questionnaire téléphonique et postal a été réalisé afin d’évaluer le taux de grossesse et leurs issues, le mode d’obtention de la grossesse et le délai entre la conception et la résection des myomes. Soixante et onze patientes avec désir de grossesse de plus d’un an ont eu une résection hystéroscopique de myomes sous-muqueux. Après un suivi moyen de 28,7 mois, le taux de grossesse est de 33,8 % composé de 50 % de naissances vivantes, 41,6 % de fausses couches spontanées et 8,4 % de fausses couches tardives. Le délai moyen entre la résection de myomes et la conception est de 9,9 mois. Les grossesses étaient obtenues après une prise en charge en procréation médicalement assistée (PMA) chez 6 patientes (25 % des grossesses obtenues). Cette étude rapporte une série de résections hysteroscopiques de myomes sous-muqueux chez des patientes infertiles avec un taux de grossesse de 33,8 % après traitement. Myoma is the most frequent benign uterine tumor and might have a negative impact on fertility. In 5 to 10% of cases, infertility is associated with myoma and in 1 to 3% myoma is the only infertility factor. Even if effect of myomectomy on fertility is controversial, benefit of hysteroscopic myomectomy for submucosal myoma on fertility has already been shown. The aim of this study is to evaluate fertility of infertile women less than 46 years old after hysteroscopic resection of submucosal myoma. This retrospective unicentric study took place in the gynecologic unit of a teaching hospital. All infertile women with a hysteroscopic myomectomy for submucosal myoma between March 2009 and May 2013 were included. A phone questionnaire was conducted to evaluate pregnancy rate, eventual medical assistance, time between submucisal resection and pregnancy and issue of pregnancies. Seventy-one infertile women with a hysteroscopic resection of submucosal myoma were included. Pregnancy rate was 33.8% with 50% of live births, 41.6% of miscarriages and 8.4% of late fetal losses with a mean follow-up of 28.7 months. Mean time between hysteroscopic resection and pregnancy was 9.9 months. A medical assistance was necessary for 6 women (25% of pregnancy). This study reports hysteroscopic resection of submucosal myoma for infertile women. The rate of pregnancy after treatment is 33.8%.