Portal de Periódicos da CAPES

Percutaneous Transcatheter Mitral Valve Replacement: Patient-specific Three-dimensional Computer-based Heart Model and Prototyping

2015; Elsevier BV; Volume: 68; Issue: 12 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.rec.2015.08.005

1885-5857

Beatriz Vaquerizo, Pascal Thériault-Lauzier, Nicolò Piazza,

Cardiac and Coronary Surgery Techniques

Mitral regurgitation is the most prevalent valvular heart disease worldwide. Despite the widespread availability of curative surgical intervention, a considerable proportion of patients with severe mitral regurgitation are not referred for treatment, largely due to the presence of left ventricular dysfunction, advanced age, and comorbid illnesses. Transcatheter mitral valve replacement is a promising therapeutic alternative to traditional surgical valve replacement. The complex anatomical and pathophysiological nature of the mitral valvular complex, however, presents significant challenges to the successful design and implementation of novel transcatheter mitral replacement devices. Patient-specific 3-dimensional computer-based models enable accurate assessment of the mitral valve anatomy and preprocedural simulations for transcatheter therapies. Such information may help refine the design features of novel transcatheter mitral devices and enhance procedural planning. Herein, we describe a novel medical image-based processing tool that facilitates accurate, noninvasive assessment of the mitral valvular complex, by creating precise three-dimensional heart models. The 3-dimensional computer reconstructions are then converted to a physical model using 3-dimensional printing technology, thereby enabling patient-specific assessment of the interaction between device and patient. It may provide new opportunities for a better understanding of the mitral anatomy-pathophysiology-device interaction, which is of critical importance for the advancement of transcatheter mitral valve replacement. La insuficiencia mitral es la valvulopatía cardiaca de mayor prevalencia en el mundo. A pesar de la amplia disponibilidad de una intervención quirúrgica curativa, hay un considerable número de pacientes con insuficiencia mitral grave a los que no se interviene debido, en general, a la presencia de una disfunción ventricular izquierda, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades. La sustitución percutánea de la válvula mitral es una prometedora alternativa terapéutica a la sustitución valvular quirúrgica tradicional. Sin embargo, las complicadas anatomía y fisopatología del complejo valvular mitral plantean retos importantes para el diseño y la aplicación satisfactorios de los nuevos dispositivos de sustitución percutánea de la válvula mitral. Los modelos tridimensionales y específicos para cada paciente, diseñados con ordenador, permiten una evaluación exacta de la anatomía de la válvula mitral y realizar simulaciones de los tratamientos transcatéter previas a la intervención. Esta información puede ser útil para perfeccionar las características de diseño de los nuevos dispositivos mitrales percutáneos y mejorar la planificación de la intervención. Describimos aquí un nuevo instrumento de procesamiento basado en las técnicas de imagen médicas, que facilita una evaluación exacta y no invasiva del complejo valvular mitral mediante la elaboración de modelos cardiacos tridimensionales precisos. Las reconstrucciones tridimensionales realizadas mediante ordenador se trasladan a un modelo físico empleando tecnología de impresión tridimensional, lo cual permite realizar evaluaciones de la interacción entre dispositivo y paciente que son específicas de cada paciente. Esto puede brindar nuevas oportunidades para un mejor conocimiento de la anatomía, la fisiopatología y la interacción de la válvula mitral con el dispositivo, lo cual podría ser de crucial importancia para el avance de las intervenciones de sustitución percutánea de la válvula mitral.