Produção Nacional
Revisado por pares
Delirium secundário ao uso de lamotrigina com aumento abrupto da dose de ácido valpróico
2008; Associação Brasileira de Psiquiatria; Volume: 30; Issue: 1 Linguagem: Português
10.1590/s1516-44462008000100017
ISSN1809-452X
Autores Tópico(s)Bipolar Disorder and Treatment
Resumoprovavelmente ocasionado pela toxicidade da lamotrigina secundaria ao aumento abrupto da dosagem do acido valproico.Relato de caso: AML, 36 anos, sexo masculino, leucodermico, advogado, com diagnostico de transtorno afetivo bipolar do tipo I segundo criterios do DSM-IV, ha aproximadamente 13 anos. Foi admitido em servico de pronto atendimento psiquiatrico com quadro de rebaixamento do nivel da consciencia, desorientacao temporal, pensamento com delirio pouco estruturado de cunho megalomaniaco, alucinacoes visuais e prejuizo da critica. Exames laboratoriais como hemograma, funcoes tireoidiana, hepatica e renal, ionograma, urina rotina e tomografia computadorizada do crânio nao evidenciaram alteracoes significativas. Segundo dados da familia, o paciente estava em uso de lamotri-gina 400 mg/dia, clonazepam 2 mg/dia e acido valproico 500 mg/dia, ate aproximadamente seis dias atras, quando, em uma consul-ta com seu medico assistente, houve aumento do acido valproico para 1.500 mg/dia. Os mesmos afirmaram que o estado confusio-nal atual teria iniciado dois dias apos a mudanca da medicacao. O nivel do acido valproico durante a internacao era de 78 ug/ml, mas o nivel serico da lamotrigina nao pode ser averiguado. Com a suspeita de toxicidade da lamotrigina secundaria ao aumento abrupto do acido valproico, ambas as medicacoes foram retiradas, com melhora do quadro clinico em tres dias.Discussao: A lamotrigina tem se apresentado nos ultimos anos como um farmaco com resposta bastante favoravel no tratamento da depressao bipolar, seja em monoterapia ou associada a ou-tro estabilizador do humor. Seus principais efeitos colaterais sao o
Referência(s)