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Elektrolythaushalt und parenterale Flüssigkeitstherapie beim Hund

1967; Wiley; Volume: 14; Issue: 8 Linguagem: Francês

10.1111/j.1439-0442.1967.tb00270.x

0177-0543

Wolfgang Wirth,

Ion Transport and Channel Regulation

Zusammenfassung Bei Erkrankungen, die mit einem groβen Verlust an Körperflüssigkeiten verbunden sind, wird auch der Elektrolyt‐ und Wasserhaushalt des Patienten in Mitleidenschaft gezogen. Um diese Veränderungen aufzudecken, sind an gesunden und kranken Hunden im Serum — als einen Teil der Extrazellular‐flüssigkeit — die häufigsten Kationen, Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium und Anionen, Bikarbonat, Chlorid, Phosphat und Protein bestimmt, und Ionogramme aufgestellt worden. Die von 35 gesunden Hunden ermittelten Ionogramme zeigen eine Abnahme der Phosphatkonzentration bei wachsenden Hunden an. Für das Kalium besteht wahrscheinlich die gleiche Abhängigkeit. Die Ionogramme von 35 Patienten mit Nierenerkrankungen oder Störungen am Verdauungsapparat — mit oder ohne Dehydratationserscheinungen — zeigen deutliche Veränderungen erst im moribunden Zustand. Die Serumkonzentrationen werden durch die Regulationsorgane und Elektrolytreserven lange konstant gehalten. Die von Urämiepatienten ermittelten Ionogramme weisen auf eine metabolische Azidose hin. Experimentell erzeugte Elektrolytverluste zeigen, daβ in erster Linie der Extrazellularraum in Mitleidenschaft gezogen wird. Neben einem Elektrolytverlust kommt es zu einer Flüssigkeitsverschiebung. Um bestehende Elektrolytverluste aufzudecken, ist es erforderlich, nicht nur die Serumkonzentrationen zu bestimmen, sondern auch das Verteilungsvolumen zu ermitteln. Für die Behandlung von Elektrolytverlusten werden Lösungen eingesetzt, die die mittleren Elektrolytkonzentrationen des Serums enthalten. Abweichende Serumwerte können hierdurch korrigiert werden. Mit einer entsprechend zusammengesetzten Lösung sind 15 Urämiepatienten behandelt worden. Bei 8 Tieren ist eine Senkung des Harnstoffspiegels in den Normalbereich und eine Normalisierung des Blut‐pH‐Wertes erzielt worden. Summary Electrolyte equilibrium and parenteral fluid therapy in the dog. Clinical and experimental studies on the serum ionogram In diseases associated with heavy loss of body fluids there are associated disturbances in electrolyte and water equilibrium. To study these, determinations were made in healthy and diseased dogs of the levels in serum, taken as part of the extracellular fluid, of the most important cations, Na, K, Ca and Mg, and of the anions bicarbonate, chloride, phosphate and protein. Ionograms of 35 healthy dogs showed a fall in phosphate during growth. The same change is probable for potassium. The ionograms of 35 patients with renal disease unaccompanied by disorders of the alimentary tract, and with or without signs of dehydration, showed clear changes in the serum only when the animals were moribund. The serum ion levels are held constant for a long time by the regulatory organs and the electrolyte reserves. Ionograms of patients with uraemia showed a metabolic acidosis. Experimentally induced electrolyte loss revealed that, in the first place, the extracellular space becomes involved. Apart from electrolyte loss, there is also water displacement. In order to detect electrolyte loss it is advisable to determine not only serum levels but also partition volumes of water. To treat electrolyte loss one should administer fluids containing mean serum levels of electrolytes. This will correct abnormal serum levels. Fifteen uraemic patients were treated in this way and in eight of them there resulted a lowering of the urea level and establishment of a normal blood pH. Résumé Equilibre électrolytique et administration thérapeutique parentérale de liquide chez le chien Etudes cliniques et expérimentales de l'ionogramme sérique Les maladies, qui provoquent une grande perte de liquide dans l'organisme, affectent également l'équilibre des électrolytes et de l'eau. Afin de mettre en évidence ces modifications, nous avons déterminé les anions et les cations les plus courants, (bicarbonates, chlorures, phosphates et protéines) et (sodium, potassium, calcium et magnésium), dans le sérum, considéré comme partie du liquide extra‐cellulaire, de chiens sains ou malades. Puis nous avons établi des ionogrammes. Les ionogrammes de 35 chiens sains montrent une diminution de la concentration des phosphates chez les animaux en croissance. La même variation se manifeste probablement pour le potassium. Les ionogrammes de 35 animaux souffrant d'affections rénales ou de troubles de l'appareil digestif, avec ou sans symptômes de déshydratation, ne révèlent des modifications prononcées qu'au moment de l'agonie. Les concentrations du sérum sont maintenues constantes pendant une longue période par les organes régulateurs et les réserves d'électrolytes. Les ionogrammes des malades urémiques indiquent une acidose métabolique. Par une perte d'électrolytes provoquée expérimentalement, on prouve que l'espace extra‐cellulaire est principalement affecté. A part le perte en électrolytes, on observe un déplacement des liquides. Pour déceler une perte d'électrolytes, il est important de déterminer, non seulement les concentrations du sérum, mais aussi la répartition des volumes. Dans le traitement des pertes en électrolytes, on administre des solutions qui contiennent les concentrations électrolytiques moyennes du sérum. On peut ainsi corriger les valeurs sériques anormales. On a traité de cette façon 15 malades urémiques et obtenu, chez 8 animaux, un abaissement du taux d'urée et un rétablissement du pH sanguin normal. Resumen Metabolismo electrolítico y terapéutica líquida parenteral en el perro Estudios clínicos y experimentales acerca del ionograma sérico En las enfermedades vinculadas a una pérdida grande de líquidos del organismo, también resulta perjudicado el metabolismo electrolítico e hídrico del paciente. Con el fin de descubrir estas alteraciones, en el suero sanguíneo de perros sanos y enfermos se valoraron — como parte del líquido extracelular — los cationes más frecuentes sodio, potasio, calcio y magnesio) y los aniones (bicarbonatos, cloruros, fosfatos y proteínas), implantando ionogramas. Los ionogramas encontrados en 35 perros sanos registran una disminución en la concentración de los fosfatos al ir creciendo los canes. Para el potasio existe seguramente la misma dependencia. Los ionogramas de 35 pacientes con nefropatías o desórdenes en el aparato digestivo — con o sin manifestaciones de deshidratación — solo muestran desarreglos en el estado moribundo. Las concentraciones séricas se mantienen constantes durante largo tiempo por los órganos reguladores y las reservas de electrólitos. Los ionogramas obtenidos en pacientes urémicos aluden a una acidosis metabólica. Las pérdidas electrolíticas, producidas por vía experimental, señalan que en primer término resulta afectado el espacio extracelular. Al lado de la pérdida electrolítica se produce una desviación de los líquidos. Para descubrir las pérdidas existentes de electrólitos resulta preciso, no valorar solo las concentraciones séricas, sino también el volumen de distribución. Para el tratamiento de las pérdidas de electrólitos se recurre a soluciones que contienen las concentraciones electrolíticas medias del suero sanguíneo. Por este procedimiento se pueden corregir los valores séricos anómalos. Con una solución compuesta semejante se trataron 15 pacientes urémicos. En 8 animales se logró bajar el nivel ureico al ámbito normal y restituir el pH sanguíneo.