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Place des techniques endovasculaires dansle traitement des anévrismes iliaques internes

1995; John Libbey Eurotext; Volume: 7; Issue: 7 Linguagem: Francês

1950-6104

Jean-Michel Coullet, Jean-Paul Bérégi, Caroline Stekelorom-Debacker,

Infectious Aortic and Vascular Conditions

L’anevrisme de l’artere hypogastrique ou iliaque interne est parfois isole ou, plus frequemment, associe a un anevrisme de l’aorte abdominale. Son diagnostic clinique est difficile en raison de sa situation profonde dans le pelvis et sa decouverte est le plus souvent systematique a l’occasion d’un scanner ou d’une angiographie des membres inferieurs. Son devenir est comparable a celui des anevrismes aortiques avec un risque de rupture fonction de son diametre. Le principe du traitement percutane est l’exclusion complete de l’anevrisme par occlusion des branches efferentes et afferentes de l’anevrisme. Celui-ci consiste en une embolisation arterielle, realisee le plus souvent par des coils metalliques mis en place par catheterisme selectif. Cette embolisation entraine une devascularisation du pelvis, et l’on s’assurera avant un tel geste de la permeabilite des arteres collaterales vascularisant le pelvis telles que l’artere mesenterique inferieure, les arteres femorales profondes, et l’artere iliaque interne controlaterale. L’indication elective du traitement percutane est l’anevrisme hypogastrique isole non complique ou l’anevrisme hypogastrique restant perfuse apres traitement chirurgical de lesions anevrismales aorto-iliaques.