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Predictive factors for the postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula development: systematic review**Please cite this article as: Cecatto SB, Soares MM, Henriques T, Monteiro E, Moura CIFP. Predictive factors for the postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula development: systematic review. Braz J Otorhinolaryngol. 2014;80:167–77.****Study conducted as part of a MSc research, and it was presented by the main author as a MSc dissertation in Evidence-based Medicine,at Faculdade de Medicina, …

2014; Elsevier BV; Volume: 80; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.5935/1808-8694.20140034

1808-8694

Suzana B. Cecatto, Matilde Monteiro‐Soares, Teresa Henriques, Eurico Monteiro, Carla Pinto Moura,

Interpreting and Communication in Healthcare

Pharyngocutaneous fistula is considered one of the major complications in the post-operative period after total laryngectomy/pharyngolaryngectomy, leading to a severe adverse impact for the patient and society. This study aimed to identify all the described pharyngocu-taneous fistula predictive factors and risk classifications. Research was conducted to identify all the studies assessing predictive factors and risk classification for pharyngocutaneous fistula development published until April of 2012 (n = 846). The included studies were analyzed and data regarding their identification, methodological quality and results were recorded. A total of 39 studies were included. The variables consistently reported as associated with fistula development were nutritional deficiency, American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, high consumption of alcohol, anemia and hypoalbuminemia, co-morbidities, advanced N stage, location and extent of primary tumor, pre-radiotherapy and pre-chemo- radiotherapy treatment, emergency tracheotomy, surgical margin status, surgery's duration, surgeon's experience, local complications of the wound, performance of intraoperative blood transfusion and relationship between nasogastric tube and oral feeding. Several risk factors were associated with pharyngocutaneous fistula formation in the included studies. However, there is still no consensus in the most pertinent selection. Only two classification systems were retrieved and they were not able to accurately predict pharyngocutaneous fistula. © 2014 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved. Fístula faringocutânea éuma das maiores complicações pós-operatórias de laringectomia total e faringolaringectomia, podendo causar graves efeitos adversos ao paciente e à sociedade. Nosso objetivo é identificar todos os fatores preditivos e as classificações do risco descrito para a formação da fístula. Pesquisa racional foi realizada para identificação de todos os estudos sobre fatores preditivos e classificações/probabilidade de risco ao desenvolvimiento da fistula faringocutânea, publicados até abril de 2012 (n = 846). Os estudos incluídos foram analisados e os dados, a identificação, a qualidade metodológica e os resultados foram registrados. Um total de 39 estudos foi incluído. As variáveis relacionadas foram deficiência nutricional,ASA,alto consumo de àlcool, anemia e hipoalbuminemia,comorbilidades,Navancado,localização/extensão do tumor primário,tratamentospré-cirúrgicos radioterapia/ quimioradioterapia, traqueostomia de emergência, status das margens cirúrgicas, duração da cirurgia, experiência do cirurgião, complicações locais da ferida cirúrgica, transfusão de sangue intraoperatória e relação entre sonda nasogástrica e alimentação oral. Nos estudos incluídos, muitos fatores de risco são associados ao desenvolvimento da fístula faringocutânea. Entretanto, ainda não existe um consenso sobre a seleção dos fatores mais influentes. Foram encontrados somente duas classificações de riscos e nenhuma delas foi preditiva para o do desenvolvimento da fístula faringocutânea.