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Are aldosterone antagonists effective in patients with mild to moderate heart failure?

2014; Medwave Estudios Limitada; Volume: 14; Issue: 06 Linguagem: Espanhol

10.5867/medwave.2014.06.5999

0717-6384

Gabriel Rada, José Peña,

Cardiovascular Function and Risk Factors

Aldosterone antagonist therapy in patients with advanced heart failure and reduced ejection fraction is widely recommended as it decreases mortality and hospitalizations. However, it is unclear how useful this class of drugs is in patients with mild to moderate heart failure.The addition of aldosterone antagonists to chronic treatment of patients with mild to moderate heart failure reduces mortality and hospitalizations for heart failure decompensation. Aldosterone antagonists have a similar benefit across the spectrum of patients, regardless of their functional capacity and ejection fraction. Major clinical practice guidelines have not considered much of the existing evidence, and therefore the recommendations of these drugs are more restrictive in the type of heart failure patients. Spironolactone, a widely available and low cost drug, seems to be the best choice for the vast majority of patients with heart failure requiring an aldosterone antagonist.El tratamiento con antagonistas de aldosterona en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y fracción de eyección disminuida disminuye la mortalidad y las hospitalizaciones por lo que es ampliamente recomendado. Sin embargo, no está clara la utilidad de esta clase de fármacos en pacientes con insuficiencia cardiaca leve a moderada.La adición de antagonistas de aldosterona al tratamiento crónico de pacientes con insuficiencia cardiaca leve a moderada disminuye la mortalidad y las hospitalizaciones por descompensación de la insuficiencia cardiaca. Los antagonistas de aldosterona tienen un beneficio similar en todo el espectro de pacientes con insuficiencia cardiaca, independiente de su capacidad funcional o fracción de eyección. Las principales guías de práctica clínica no han considerado buena parte de la evidencia existente, y por lo tanto son más restrictivas en cuanto al tipo de pacientes con insuficiencia cardiaca en que se recomiendan estos fármacos. Espironolactona, un fármaco de amplia disponibilidad y bajo costo, parece ser la mejor elección para la gran mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca que requieren un antagonista de aldosterona.