Trauma renal en paciente monorreno. Caso clínico abierto
2012; Elsevier BV; Volume: 72; Issue: 2 Linguagem: Espanhol
ISSN
0185-4542
AutoresJosé Ángel Méndez Martínez, Víctor Osornio-Sánchez, Alberto Camacho-Castro, J.G. Morales-Montor, Mauricio Cantellano-Orozco, Carlos Pacheco-Gahbler,
Tópico(s)Case Reports on Hematomas
ResumoLas lesiones renales mas comunes son las ocasionadas por trauma. Las contusas son causadas por accidentes automovilisticos, caidas y lesiones por rinas. El trauma penetrante se produce por armas de fuego o punzocortantes. Las lesiones renales se estadifican segun la escala de la Asociacion Americana de Cirugia de Trauma. La valoracion del paciente con trauma penetrante debe enfocarse en la rapida identificacion y atencion de lesiones, que pongan en riesgo la vida. Excepto en avulsion renal o lesion importante de la arteria o vena renal, los traumatismos rara vez causan la muerte. Se presenta el caso de paciente masculino de 19 anos de edad, con nefrectomia izquierda por trauma renal hace cinco anos. Es agredido nuevamente, produciendo lesion en region toracolumbar derecha con arma punzocortante. A su ingreso presento choque hipovolemico con presencia de hemotorax derecho del 100%, hematoma perirrenal contenido y evidencia de fuga de medio de contraste, en la fase arterial de tomografia computada. Se coloco sonda endopleural, obteniendose 1 030 cc de sangre de color rojo rutilante. Se realizo toracotomia posterolateral derecha, extrayendose 1 600 cc de sangre, sin evidenciar lesion en parenquima pulmonar ni diafragma, se identifico lesion en arteria intercostal y fractura de septimo arco costal. Veinticuatro horas despues presento inestabilidad hemodinamica, se practico laparotomia exploradora, encontrando 2 000 cc de hemoperitoneo y amputacion parcial de polo superior en cara posterior del rinon derecho con sangrado activo de arterial apical anterior. Se ligo la arteria apical y se realizo rafia de polo superior. Su evolucion posoperatoria fue adecuada
Referência(s)