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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares
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Acute Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Pulse Pressure in Chronic Heart Failure

2014; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); Linguagem: Português

10.5935/abc.20140006

ISSN

1678-4170

Autores

Mônica Quintão, Sérgio Chermont, Luana Marchese, Lúcia Brandão, Sabrina Bernardez, Evandro Tinoco Mesquita, Nazareth N. Rocha, Antônio Cláudio Lucas da Nóbrega,

Tópico(s)

Heart Failure Treatment and Management

Resumo

Fundamento: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam disfunção ventricular esquerda e redução da pressão arterial média (PAM).O aumento do estímulo adrenérgico causa vasoconstrição e resistência dos vasos, mantendo a PAM, enquanto aumenta a resistência vascular periférica e a rigidez dos vasos condutores.O aumento da pressão de pulso (PP) reflete a complexa interação do coração com os sistemas arteriais e venosos.O aumento da PP é um importante marcador de risco em pacientes com insuficiência cardíaca crônica (ICC).A ventilação não invasiva (VNI) tem sido utilizada para IC aguda descompensada para melhorar a congestão e a ventilação pelos efeitos respiratórios e hemodinâmicos.No entanto, nenhum desses estudos relatou o efeito da VNI na PP.Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos agudos da VNI com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) sobre a PP em pacientes ambulatoriais com ICC.Métodos: Seguindo um protocolo randomizado, duplo-cego, cruzado e controlado com placebo, 23 pacientes com ICC (17 homens, 60 ± 11 anos, IMC 29 ± 5 kg/cm 2 , classes II e III da NYHA) foram submetidos à CPAP via máscara nasal durante 30 minutos na posição reclinada.A pressão da máscara foi de 6 cmH 2 O, enquanto o placebo foi fixado em 0-1 cmH 2 O. PP e outras variáveis hemodinâmicas não invasivas foram avaliadas antes, durante e depois do placebo e do modo CPAP.Resultados: A CPAP diminuiu a frequência cardíaca de repouso (pré: 72 ± 9; pós 5 min: 67 ± 10 bpm , p < 0,01) e PAM (CPAP: 87 ± 11; controle 96 ± 11 mmHg , p < 0,05 pós 5 min).A CPAP diminuiu a PP (CPAP: 47 ± 20 pré para 38 ± 19 mmHg pós; controle: 42 ± 12 mmHg, pré para 41 ± 18 pós p < 0,05 pós 5 min).Conclusão: A VNI com CPAP diminuiu a pressão de pulso em pacientes com ICC estável.Ensaios clínicos futuros devem investigar se esse efeito está

Referência(s)