Produção Nacional
Técnica de Gilbert ou Técnica de Liechtenstein para o tratamento cirúrgico de paciente com hérnia hinguinal primária unilateral
2016; Issue: 03 Linguagem: Português
10.52908/coorte.v0i03.23
ISSN2358-3622
AutoresBernardo Campos Figueiredo, Elson Taveira Adôrno Filho, Thales Santana Damante, Bruno de Castro Melo, Carlos Silhorst Barbosa, Douglas Almeida de Oliveira Filho, Cervantes Caporossi,
Tópico(s)Hernia repair and management
ResumoIntroducao : Hernia inguinal e uma doenca de alta prevalencia; nao ha um padrao ouro para o seu tratamento cirurgico. A operacao tem como objetivo a reducao do saco herniario e reforco da parede posterior. O reparo realizado com uso de protese e amplamente utilizado, com relatos de bons resultados, especialmente em relacao a recidiva, independente da composicao e do formato do material. Este estudo foi desenhado para comparar o tratamento cirurgico de hernia inguinal primaria unilateral realizado pela tecnica de PHS ou de Liechtenstein, em relacao as variaveis de resultado tempo cirurgico e complicacao no pos-operatorio precoce. Metodos : Foram estudados, de modo prospectivo e randomizado, pacientes operados de hernia inguinal primaria unilateral nao complicada no periodo de Janeiro 2009 a Janeiro de 2010, randomizados em dois grupos: Grupo A (n=25) - tecnica de Gilbert; e Grupo B (n=25) - tecnica de Liechtenstein. Criterios de inclusao: pacientes do sexo masculino, acima de 18 anos, com hernia inguinal unilateral, massa corporea <30 Kg/m2, nao diabeticos e classes I – II da Sociedade Americana de Anestesiologia. As variaveis estudadas foram: a) idade b) indice de massa corporea em Kg/m2 c) ASA d) tempo cirurgico (minutos), e) complicacao precoce, f) tempo de acompanhamento (meses) g) complicacao tardia. Todos os pacientes foram examinados no ambulatorio nas seguintes datas: a - 7o dia de pos-operatorio; b - 1o, 3o e 6o mes da operacao. O medico responsavel pelo acompanhamento pos-operatorio nao conhecia a tecnica utilizada no paciente. Resultados: As caracteristicas clinicas dos pacientes eram semelhantes. Os pacientes operados pela tecnica de Gilbert tiveram menor tempo cirurgico que pacientes operados pela tecnica de Liechtenstein (57,6±16,65 vs 74,20±24,90; p=0,007). A media de seguimento (meses) foi 21,64(±8,23) no grupo A e 14,68(±5,50) no grupo B (p=0,001). O grupo B apresentou um risco 50% maior de complicacoes tardias quando comparado com o grupo A (RR 1,5, p=0,5). Conclusao: apesar de numero pequeno de pacientes e tempo de seguimento restrito, o nosso estudo mostra menor duracao da operacao com a tecnica de Gilbert, porem com resultados semelhantes ao da tecnica tradicional de Liechtenstein em relacao as complicacoes precoces, tardias e recuperacao pos-cirurgica. Estudos a longo prazo sao necessarios para avaliar a eficacia das telas em geral, principalmente em relacao as taxas de recorrencia e inguinodinia no pos operatorio. Descritores : hernia inguinal, cirurgia geral, tela cirurgica.
Referência(s)