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Comparación de siete pruebas diagnósticas para detectar infección por Trypanosoma cruzi en pacientes en fase crónica de la enfermedad de Chagas

2014; University of Valle; Volume: 45; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

1657-9534

Luisa F. Duarte, Oscar Flórez-Vargas, Giovanna Rincón, Clara Isabel González,

Trypanosoma species research and implications

Objetivo: Comparar la capacidad diagnostica de siete metodos para determinar infeccion por Trypanosoma cruzi, en pacientes con enfermedad de Chagas cronica. Metodos: Estudio analitico de casos y controles, que incluyo 205 personas (pacientes con miocardiopatia chagasica, n= 100; grupo control, n= 105). Se evaluaron tres inmunoensayos enzimaticos, una hemaglutinacion indirecta y una inmunocromatografia. Adicionalmente, se realizo amplificacion de ADN de T. cruzi por reaccion en cadena de la polimerasa utilizando como secuencias diana ADN de kinetoplasto y nuclear. Para el analisis comparativo de las pruebas diagnosticas, los parametros utilizados fueron sensibilidad, especificidad, valores predictivo positivo y negativo, analisis ROC, razon de verosimilitud positiva y negativa, asi como analisis de calidad κ. Resultados: La prueba Bioelisa para Chagas mostro la mayor sensibilidad (98%), especificidad (100%) y valores predictivos positivo y negativo; ademas esta tuvo el mayor poder discriminatorio. En contraste, los ensayos de amplificacion de ADN de T. cruzi mostraron baja sensibilidad (ADN de kinetoplasto= 51%, ADN nuclear= 22%), alta especificidad (100%) y de moderada a baja capacidad discriminatoria. Conclusion: El analisis comparativo entre los metodos sugiere utilizar como estrategia diagnostica en pacientes cronicos con enfermedad de Chagas, los ensayos de ELISA con proteinas recombinantes y/o peptidos sinteticos por mostrar un rendimiento diagnostico superior y tener la capacidad de confirmar y descartar el diagnostico de infeccion por T. cruzi. Los metodos moleculares muestran pobre rendimiento para ser utilizados en el diagnostico de pacientes en fase cronica con enfermedad de Chagas