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Disección neumática en dos pasos para la preparación del tejido donante en queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet

2013; Editorial Ciencias Médicas; Volume: 26; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

1561-3070

Armando Capote Cabrera, Wina Ravelo Vázquez, Susana Vinardell Pérez, Taimí Cárdenas Díaz, Iván Hernández López, Lázaro Vigoa Arangúren,

Corneal surgery and disorders

Objetivos: evaluar los resultados de una variante tecnica para la preparacion del tejido donante en la queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet. Metodos: se realizo un estudio experimental exploratorio en 20 corneas donantes humanas no utiles para trasplante corneal en el Instituto Cubano de Oftalmologia Ramon Pando Ferrer. La variante tecnica consistio en la diseccion neumatica en dos pasos y abordaje posterior hasta conseguir la total separacion de la membrana de Descemet. Se midio el tiempo quirurgico, el diametro del desprendimiento y la aparicion de complicaciones. Se realizo estudio histologico de corneas con resultados biomicroscopicos atipicos. Resultados: se obtuvo el 95 % de tejido util para trasplante en base a la integridad del tejido. El tiempo quirurgico medio fue de 8,5 minutos y el diametro medio de la bula de 9,3 mm. Ocurrio ruptura de la membrana de Descemet en dos casos. En tres discos se formaron dobles bulas, una parcial y dos completas. El estudio histologico mostro que la bula interna estaba compuesta por capa aislada de estroma posterior y la externa por membrana de Descemet y endotelio. Conclusiones: la variante tecnica resulto reproducible y segura en la preparacion del tejido donante. Las caracteristicas ultraestructurales del estroma posterior permiten la diseccion de una capa independiente lisa, resistente y transparente. En algunos especimenes se observo la diseccion no solo de la membrana de Descemet y endotelio, sino que se presenciaron remanentes de capa de estroma posterior en las bulas simples.