Portal de Periódicos da CAPES

Sincronización de la contracción del ventrículo derecho frente a un aumento agudo de su poscarga. “Izquierdización” del comportamiento mecánico del ventrículo derecho

2001; Elsevier BV; Volume: 54; Issue: 8 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(01)76433-0

1579-2242

Fernando Ginés, Juan C. Grignola,

Cardiovascular Function and Risk Factors

El propósito de este trabajo fue demostrar la sincronización de la contracción del ventrículo derecho durante un aumento agudo y moderado de su poscarga. En 7 ovejas anestesiadas se registraron simultáneamente las presiones de ambos ventrículos, arteria pulmonar, aorta, flujo pulmonar, y los volúmenes ventriculares por sonomicrometría. Se provocó hipertensión arterial pulmonar mediante la inyección intravenosa de endotoxina de Escherichia coli. El aumento agudo de poscarga del ventrículo derecho, medido a través del aumento de la presión media de la arteria pulmonar (11,9 ± 1,3 a 24 ± 3,6 mmHg) produjo las siguientes modificaciones sobre el ventrículo derecho sin cambios de precarga ni de contractilidad: a) la elastancia máxima se aproximó al fin de la eyección (127,5 ± 18,5 ms) y el tiempo de eyección se acortó (57,5 ± 20,3 ms), de modo que el pico negativo de la primera derivada de la presión ventricular coincidió con el fin de la eyección; b) el bucle presión-volumen adoptó una forma rectangular, apareciendo ambas fases isovolumétricas, y c) la eyección puso de manifiesto una única fase. La contracción del ventrículo derecho asincrónica o secuencial con poscarga normal adopta un patrón sincrónico –similar al del ventrículo izquierdo– durante un aumento agudo y moderado de su poscarga. Esta «izquierdización» del comportamiento mecánico del ventrículo derecho constituye un mecanismo de compensación propio del ventrículo derecho, dado que le permite mantener su función sistólica en situación de poscarga aumentada, independiente de la precarga y de la contractilidad. The aim of this study was to demonstrate right ventricular contraction synchronization during acute and moderate afterload increase. Right and left ventricular pressures, pulmonar and aortic pressures, pulmonary flow, and ventricular volumes by sonomicrometry were measured in seven anesthetized sheep. Pulmonary arterial hypertension was induced by Escherichia coli endotoxemia. Acute increase of the right ventricular afterload, measured as the mean arterial pulmonary pressure (11.9 ± 1.3 to 24 ± 3.6 mmHg) produced the following changes in the right ventricle without preload and contractility changes: a) maximal elastance shifted towards the end of the ejection (127.5 ± 18.5 ms) and the ejection time shortened (57.5 ± 20.3 ms), so that the negative peak of the first ventricular pressure derivative occurred at the end of the ejection; b) the pressure-volume loop became rectangular, i.e.; the systolic and diastolic phases were isovolumic, and c) the ejection showed a single phase. Asynchronous and sequencial right ventricular contraction with normal afterload changed to a synchronic contraction pattern –as in the left ventricle– during an acute and moderate afterload increase. This left ventricle-like mechanical property establishes a novel mechanical reserve mechanism of the right heart, since it allows the right ventricle to maintain its systolic function during an afterload increase, independently of the preload and contractility.