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La troponina I como predictor de morbilidad tras cirugía cardíaca con circulación extracorpórea

2001; Elsevier BV; Volume: 25; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0210-5691(01)79699-4

1697-154X

F. Sánchez Llorente, JR Martínez Álvarez, R. Aragonés Manzanares, Manuel Delgado Amaya, A. Vera Almazán, Mena Jurado,

Cardiac Valve Diseases and Treatments

La troponina I es un marcador específico y muy sensible del daño miocárdico. El infarto de miocardio perioperatorio tiene implicaciones pronósticas en la evolución del postoperatorio. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la utilidad de la troponina I como predictor de morbilidad, así como de la estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Estudio prospectivo, observacional, analítico de cohortes. Se analiza la utilidad de la determinación de la troponina I en 217 pacientes intervenidos de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea, en los días primero y cuarto del postoperatorio, estableciéndose mediante curvas ROC un punto de corte para obtener el mayor poder predictivo de morbilidad y estancia prolongada en UCI. El valor de la troponina I a las 24 h en los pacientes que desarrollaron morbilidad fue de 20,8 (DE 17,8) ng/ml, frente a 8,7 (8,8) ng/ml en los pacientes que no la presentaron (p < 0,001). A las 96 h de la cirugía el valor de troponina I fue de 6,9 (9,3) ng/ml en el primer grupo frente a 1,5 (2,6) ng/ml en el segundo (p < 0,001). Estableciendo un punto de corte en 10 ng/ml en la determinación a las 24 h, se obtuvo una sensibilidad del 75% y una especificidad del 70% en relación con la morbilidad postoperatoria. El riesgo de presentar morbilidad fue 2,4 veces mayor en los pacientes con troponina I superior a 10 ng/ml a las 24 h. Como predictora de estancia prolongada (> 4 días) para el mismo punto de corte presentó una sensibilidad del 64% y una especificidad del 67%. La determinación de la troponina I sérica en el primer día del postoperatorio de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea es un buen predictor de morbilidad y de estancia prolongada en UCI. Troponin I (TnI) is a sensitive and specific marker for cardiac injury. Perioperative myocardial infarction has prognostic implications during the postoperative. The aim of this study was to determinate the cut-off values of Troponin I on the first day of postoperative after cardiac surgery, which may predict morbidity and long ICU-stay in the postoperative period until discharge. Prospective observational analytic cohort study. Troponin I was measured in 217 patients of cardiac surgery with cardiopulmonary bypass at the 1o and 4o day of postoperative. A cut-off point by ROC curves for the most sensitivity and specificity was determined to predict morbidity and long ICU-stay. TnI at the 24 hours in group of patients with morbidity was 20,8 (17,8) ng/ml and 8,7 (8,8) ng/ml in the group without (p < 0,001). At 96 h of surgery TnI was 6,9 (9,3) ng/ml in the first group and 1,5 (2,6) ng/ml in the other group (p < 0,001). Establishing a cut-off point in 10 ng/ml at 24 hours value, the sensitivity and the specificity was 75% and 70% respectivily in relation to postoperative morbidity. The risk of morbidity was 2,4 more in patients with TnI > 10 ng/ml at 24 h of surgery. As predictive of long ICU-stay (> 4 days) at same cut-off value, the sensitivity was 64% and specificity was 67%. TnI measurement at the first day of cardiac surgery is predictive of mobidity and thereby of long ICU-stay.