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Gangrena de Fournier: Perspectivas actuales

2007; SciELO; Volume: 24; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.4321/s0212-71992007000400009

ISSN

0212-7199

Autores

Eliéxer Urdaneta Carruyo, Adam Parr, A. V. Urdaneta Contreras,

Tópico(s)

Streptococcal Infections and Treatments

Resumo

INTRODUCCIÓNLa gangrena de Fournier (GF) se conoce desde la antigüedad.Según Litchfiel (1) es probable que el rey Herodes el Grande de Judea la hubiese padecido asociada a diabetes mellitus y de acuerdo con las observaciones de Nathan (2), es posible que el famoso médico persa Avicenna, la hubiese notado en el año 877 d.C.Baurienne en 1764, realizó por primera vez la descripción clínica de la enfermedad (3), y posteriormente, en 1883, Jean Alfred Fournier, utilizó el término de gangrena fulminante del pene y del escroto al describir esta entidad clínica, en cinco varones jóvenes con gangrena escrotal (4).En la actualidad, aún se conoce con su nombre esta enfermedad. DEFINICIÓNLa GF actualmente se define como una forma específica de fascitis necrotizante sinérgica, rápida, progresiva y de ori-gen multibacteriano, que afecta principalmente la fascie muscular de región perineal, genital o perianal e incluso de pared abdominal; con punto de partida genitourinario, colorectal o idiopático.Todo ello, acompañado de gangrena de piel de estas áreas debida a trombosis de vasos sanguíneos subcutáneos (5).EPIDEMIOLOGÍA La GF afecta desde recién nacidos hasta ancianos6.Hasta ahora, han sido descritos en la literatura médica 70 casos en la edad pediátrica (7), dos de ellos asociado a síndrome nefrótico idiopático (8,9), con evolución satisfactoria y curación total después del tratamiento médico-quirúrgico (Fig. 1).En la mayoría de los casos publicados, la edad oscila entre 20 y 50 años, con promedio de 40 años6 y los varones se afectan más que las hembras en proporción 10:1 (10).Casi siempre los pacientes con GF presentan enfermedad sistémica subyacente, de las cuales las más frecuentes son: diabetes y alcoholismo crónico (11).Este último, aumenta la incidencia

Referência(s)