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Anaphylaxis to proton pump inhibitors

2002; Elsevier BV; Volume: 30; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0301-0546(02)79150-7

1578-1267

P. González, Víctor Soriano, Pedro Moreno López, E Niveiro,

Eosinophilic Esophagitis

Proton pump inhibitors (PPI) are widely used for the treatment of peptic ulcer, but cases of anaphylactic reactions have rarely been described. We present a patient who experienced an episode of urticaria 30 minutes after oral intake of an omeprazole capsule Skin prick tests to omeprazole, pantoprazole and lansoprazole were positive. Challenge test with lansoprazole was carried out and within 45 minutes the patient developed urticaria, facial edema, vomiting, and hypotension. Oral challenge with other imidazole derivatives (ketoconazole, cimetidine, metronidazole) were carried out with good tolerance Serum tryptase levels determined 3 hours after the adverse reaction to lansoprazole were elevated. Specific IgE to PPI were not detected by an enzyme-linked immunosorbent assay technique The clinical findings, positive skin prick test to PPI and elevated serum tryptase levels suggest that an IgE-mediated mechanism was implicated in the reactions to both omeprazole and lansoprazole. Skin prick tests may be a useful tool for detecting patients sensitized to PPI An experimental protocol was used to detect specific IgE antibodies against PPI, which may explain RAST negativity. The previous findings suggest that cross-reactivity between PPI exists, but not with other imidazoles Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se utilizan habitualmente para el tratamiento de la úlcera péptica, pero rara vez se han descrito casos de reacciones anafilácticas. Presentamos a una paciente que experimentó un episodio de urticaria 30 min después de la ingestión oral de una cápsula de omeprazol Las pruebas cutáneas con omeprazol, pantoprazol y lansoprazol fueron positivas. Se realizó una prueba de provocación con lansoprazol y la paciente presentó urticaria, edema facial, vómitos e hipotensión en un plazo de 45 min. Se efectuó una provocación oral con otros derivados imidazólicos (ketoconazol, cimetidina, metronidazol), que fueron bien tolerados. Las concentraciones séricas de triptasa, obtenidas 3 h después de la reacción adversa al lansoprazol, presentaban valores elevados. No se detectó IgE específica frente IBP mediante una técnica de ELISA Los datos clínicos, la positividad de la prueba cutánea con IBP y la elevación de las concentraciones séricas de triptasa indican que estaba implicado un mecanismo mediado por IgE a las reacciones al omeprazol y lansoprazol. Las pruebas de punción cutánea fueron un instrumento útil para detectar pacientes sensibilizados a los IBP. El hecho de que se utilizase un protocolo experimental para detectar anticuerpos IgE específicos contra la bomba de protones podría explicar la negatividad de RAST Estos resultados indican que existe reactividad cruzada entre los IBP, pero no con otros imidazoles