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Estudio observacional sobre el uso de levofloxacino en pacientes ingresados en UCI

2004; Elsevier BV; Volume: 22; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0213-005x(04)73070-0

1695-4114

Francisco Álvarez-Lerma, Mercedes Palomar, Pedro Olaechea, Cristóbal León, Miguel Sánchez, Begoña Bermejo,

Antibiotics Pharmacokinetics and Efficacy

Levofloxacino es una nueva quinolona con escasa información sobre su utilización en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Identificar los criterios de uso (indicaciones, formas de prescripción, dosis y vías de administración) en pacientes ingresados en UCI y evaluar su tolerabilidad. Estudio observacional, multicéntrico (35 UCI) y prospectivo. Se incluyeron los 15 primeros pacientes en los que se prescribió levofloxacino en monoterapia o tratamiento combinado. Período de inclusión: octubre 2000-noviembre 2001. Se presentan los resultados descriptivos en medias y porcentajes. Se aceptan como significativas diferencias menores a 0,05. Se incluyeron 543 indicaciones de levofloxacino. Características de los pacientes: varones, 70,7%, con una edad media de 60,2 (16,7) años; APACHE II, 18,9 (7,9) y enfermedad médica de base, 79,2%. Mortalidad intra-UCI, 24,1%. Precisaron ventilación mecánica el 60% e inotrópicos el 44,3% de los pacientes. Ha predominado su prescripción en infecciones comunitarias (67,8% de los tratamientos), de localización preferente en el aparato respiratorio (88,1%). Sólo en el 55,6% de las infecciones se identificó la etiología. Entre las bacterias tratadas destacan: Streptococcus pneumoniae (12,7%); Haemophilus influenzae (9,1%); Escherichia coli (7,4%); Staphylococcus aureus sensible a meticilina (7,2%); Pseudomonas aeruginosa (4,9%), y Legionella pneumophila (4,7%). El tratamiento fue empírico en el 87,1% de las indicaciones, y fue confirmado posteriormente en el 32,2% de los casos. La dosis inicial fue de 500 mg/24 h en el 48,5% de las indicaciones y de 500 mg/12 h en el 48,3%. El 49,7% de los tratamientos fueron combinados. El 32,2% de los casos se cambió a vía oral. El 12,5% de los pacientes presentaron efectos adversos probable o posiblemente relacionados, entre los que destacaban el aumento de transaminasas glutamicooxalacética (GOT) y glutamicopirúvica (GPT) (4,4%), la diarrea (2,3%) y los trastornos del ritmo cardíaco (2,1%). Se ha identificado el perfil de paciente que recibe levofloxacino, así como las diferentes formas de uso de este antibiótico en pacientes críticos. There is little information on the use of levofloxacin, a new quinolone, in ICU patients. Objective. To investigate the criteria for the use of levofloxacin (indications, forms of prescription, doses, and routes of administration) and to study tolerance in patients admitted to the ICU. Prospective, observational study performed from October 2000 to November 2001 in 35 ICUs and including the first 15 patients receiving levofloxacin as monotherapy or combined treatment. Descriptive data are expressed as mean and percentage. Statistical significance was set at P < .05. A total of 543 indications for treatment with levofloxacin were analyzed. The patients were 70.7% men, with a mean (SD) age of 60.2 (16.7) years, mean APACHE II score of 18.9 (7.9), and a medical underlying disease in 79.2% of cases. The ICU mortality rate was 24.1%. A total of 60% of patients required mechanical ventilation and 44.3% needed inotropic drug treatment. Levofloxacin was predominantly prescribed for treating community-acquired infections (67.8%), mainly in the respiratory tract (88.1%). An etiological diagnosis was established in only 55.6% of cases. The most common pathogens were Streptococcus pneumoniae (12.7%), Haemophilus influenzae (9.1%), Escherichia coli (7.4%), methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (7.2%), Pseudomonas aeruginosa (4.9%), and Legionella pneumophila (4.7%). In 87.1% of indications, levofloxacin was prescribed as empirical treatment. Susceptibility of the isolated pathogens to this antibiotic was confirmed in 32.2% of cases. The initial dose was 500 mg/24 h in 48.5% of indications and 500 mg/12 h in 48.3%. Combined treatment was given in 49.7% of cases. In 32.2% of cases, parenteral administration of levofloxacin was changed to oral route. Adverse events probably or possibly associated with levofloxacin occurred in only 12.5% of patients and mainly included increased ALT/ALS levels (4.4%), diarrhea (2.3%), and heart rhythm alterations (2.1%). This study describes the profile of critically ill patients receiving levofloxacin and the different forms of its use in the ICU.