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La bacteriemia asociada al catéter venoso central: implementación de un nuevo protocolo de consenso

2009; Elsevier BV; Volume: 71; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.anpedi.2009.04.003

1695-9531

Mireia Urrea Ayala, L. Rozas Quesada,

Antibiotics Pharmacokinetics and Efficacy

La bacteriemia asociada al catéter venoso central (BA-CVC) es altamente prevalente y a menudo está asociada a complicaciones fatales. Algunos estudios han demostrado que la aplicación de intervenciones preventivas podría ayudar a reducir y a controlar este tipo de infección. Determinar si la puesta en marcha de un nuevo protocolo de consenso sobre la manipulación y el mantenimiento del catéter venoso central (CVC) puede reducir la BA-CVC en pacientes pediátricos. Evaluar su cumplimiento en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Estudio prospectivo en las UCI pediátricos (UCIP) y neonatales (UCIN), hematología, oncología y plantas de hospitalización de un hospital materno-infantil de tercer nivel de Barcelona. El estudio se divide en 2 períodos: antes (primer semestre) y después (segundo semestre) de la puesta en marcha del nuevo protocolo en el año 2007. Los cambios más relevantes han sido colocar una conexión hermética en la parte proximal y distal (entre la línea y la jeringa) del catéter, y etiquetar la línea de medicación y el apósito con la fecha de colocación del catéter. Evaluación del cumplimiento mediante check-list en las UCIP y en las UCIN en el segundo período del estudio. Cálculo de la tasa de bacteriemia por 1.000 catéteres al día. Las tasas de bacteriemia por 1.000 catéteres al día antes y después de la puesta en marcha del nuevo protocolo han sido de 5,7 y 4,9 en la UCIP; de 24,6 y 18,0 en la UCIN; de 7,6 y 4,6 en hematología y oncología, y de 11,9 y 10,3 y en plantas de hospitalización. En relación con el cumplimiento del protocolo, en más del 95% de los casos la conexión hermética proximal estaba colocada y formaba parte del CVC, y hasta en el 85% de los casos el catéter estaba etiquetado con la fecha de colocación en las 2 UCI. Un protocolo consensuado de manipulación y de mantenimiento del CVC y la formación del personal sanitario permiten controlar la BA-CVC en unidades de alto riesgo. Se ratifica la importancia de la vigilancia epidemiológica como medida de control de la infección nosocomial. Catheter-associated bloodstream infection is highly prevalent and often associated with fatal complications. Some studies have shown that applying preventive interventions could help to reduce and control this type of infection. To determine whether a new consensus protocol for the manipulation and maintenance of central venous catheters would decrease catheter-associated bloodstream infections (CA-BSIs) in paediatric patients. To evaluate its compliance in intensive care units. Prospective study in the paediatric (PICU) and neonatal (NICU) intensive cares units, haematology, oncology and hospital wards in a Maternal and Paediatric reference Hospital in Barcelona. The study period is divided into two periods: before (first semester) and after the start of the new protocol (second semester) in 2007. The most important changes have been the insertion of the hermetic connection in the proximal and distal site (between the line and the syringe) of the central venous catheter (CVC), the labelling of the medication line and the CVC with the date of placement. A check-list to evaluate compliance was introduced in both intensive care units (paediatrics and neonatal) during the second study period. The rates of bloodstream infection per 1000 catheter-days were assessed. The rate of bloodstream infections per 1000 catheter-days before and after the start of the new protocol was 5.7 and 4.9 in PICU; 24.6 and 18.0 in NICU; 7.6 and 4.6 in haematology-oncology, and 11.9 and 10.3 in hospital wards. As regards compliance to the protocol, we found that proximal sealed connectors were used in more than 95% of the cases and up to 85% of the central venous catheter were labelled with the insertion date in both intensive care units. A consensus protocol for the use and maintenance of central venous catheters and healthcare worker training helped to control the rate of CA-BSIs. We reaffirm the importance of epidemiological surveillance as a measure for controlling nosocomial infections.