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Clinical features of HIV seropositive and HIV seronegative patients with tuberculous lymphadenitis in Dar es Salaam

1995; Churchill Livingstone; Volume: 76; Issue: 5 Linguagem: Francês

10.1016/0962-8479(95)90005-5

1532-219X

R.M. Perenboom, Clemens Richter, A.B.M. Swai, James Kitinya, Isaac Mtoni, H. Chande, R. Kazema,

Diagnosis and treatment of tuberculosis

Setting: The medical wards of a referral hospital in Dar es Salaam, Tanzania. Objective: To investigate the impact of HIV infection on clinical features in tuberculous lymphadenitis. Design: A prospective clinical study of HIV seropositive and HIV seronegative patients with lymphadenopathy. Results: Of 128 patients with peripheral lymphadenopathy, 24 had no tuberculosis (TB) and in 10 patients TB was found only in other organs. The remaining 94 patients, of whom 76% were HIV seropositive, formed our study population. TB lymphadenitis was considered proven in 89 and probable in 5 patients. Disseminated TB (both TB adenitis and TB in other organs) was diagnosed more often in HIV seropositive than in HIV seronegative patients (52% versus 26%, P < 0.03). 59% of the 71 HIV-infected patients compared to only 4% of the 23 patients without HIV infection were over 30 years of age (P < 0.02). The following clinical features were significantly associated with HIV infection: dyspnoea, respiratory rate > 20/min, low motility score (bedridden), neurological abnormalities, hepatomegaly, splenomegaly, lymph node size < 2.5 cm, negative PPD skin test, lymphopenia (< 1000/cm3) and presence of pleural fluid. Conclusion: Co-infection with HIV influences several clinical and laboratory features in patients with tuberculous lymphadenitis. Cadre: Service médical d'un hôpital de référence à Dar es Salaam, en Tanzanie. Objet: Evaluer l'impact de l'infection VIH sur les aspects cliniques d'une lymphadénite tuberculeuse. Schéma: Etude clinique prospective de malades infectés ou non par le VIH et atteints d'une lymphadénite. Résultats: Sur 128 malades atteints d'une lymphadénite périphérique, 24 n'étaient pas tuberculeux et chez 10 sujets une tuberculose a été observée dans d'autres organes. Les autres 94 malades, dont 76% étaient positifs pour le VIH, ont formé la population d'étude. Une lymphadénite tuberculeuse était considérée comme prouvée chez 89 et probable chez 5 malades. Une tuberculose disséminée (lymphadénite tuberculeuse et tuberculose dans d'autres organes) a été diagnostiquée plus souvent chez les malades séropositifs que chez les séronégatifs (52% par rapport à 26%, P < 0,03). 59% des 71 malades infectés par le VIH comparés à seulement 4% des 23 malades non-infectés étaient âgés de plus de 30 ans (P < 0,02). Les aspects cliniques suivants étaient associés à l'infection VIH: dyspnée, fréquence respiratoire > 20/min, taux de motilité peu élevé (grabataire), anomalies neurologiques, hépatomégalie, splénomégalie, taille des ganglions lymphatiques < 2,5 cm, test cutané PPD négatif, lymphopénie (< 1000/cm3) et présence de liquide pleural. Conclusion: Une co-infection avec le VIH influence les aspects cliniques et paracliniques chez des patients atteints d'une lymphadénite tuberculeuse. Marco de referencia: Las salas de medicina de un hospital de referencia en Dar es Salam, Tanzania. Objetivo: Investigar el impacto de la infección VIH sobre las características clínicas de la linfadenitis tuberculosa. Método: Estudio clínico prospectivo en pacientes VIH seropositivos y VIH seronegativos con linfoadenopatía. Resultados: De un total de 128 pacientes con linfoadenopatía periférica, 24 no tenían tuberculosis (TB) y en 10 la tuberculosis fue detectada solamente en otros órganos. Los 94 pacientes restantes, de los cuales el 76% eran VIH seropositivos, constituyeron la población de nuestro estudio. En 89 pacientes la linfadenitis fue considerada como confirmada y en 5 como probable. La TB diseminada (tanto la adenitis TB como la TB de otros órganos) fue diagnosticada más frecuentemente en los pacientes VIH seropositivos que en los VIH seronegativos (52% versus 26%, P < 0,03). El 59% de los 71 pacientes infectados con VIH, comparado sólo con el 4% de de los 23 pacientes sin infección VIH tenían más de 30 años de edad (P < 0,02). Las siguientes características clínicas estaban significativamente asociadas a con la infección VIH: disnea, frecuencia respiratoria > 20/min, bajo grado de motilidad (postrado en cama), anormalidades neurológicas, hepatomegalia, esplenomegalia, tamaiño de los ganglios linfáticos < 2,5 cm, test PPD negativo, linfopenia (< 1000/cm3) y presencia de derrame pleural. Conclusión: La coinfección con VIH tiene una influencia sobre varias características clínicas y de laboratorio en los pacientes con linfadenitis tuberculosa.