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Die angiographische Differentialdiagnose des parasagittalen und des Falx-Meningioms

1952; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 77; Issue: 13 Linguagem: Alemão

10.1055/s-0029-1232539

1438-9029

Hetty ter Haar, T Tiwisina,

Vascular Malformations Diagnosis and Treatment

Es ergibt sich also aus dieser Gegenuberstellung die Moglichkeit, die parasagittalen von den Falxmeningiomen angiographisch zu differenzieren. Neben der bei fast allen Meningiomen verschiedener Lokalisation vorliegenden Tumoranfarbung finden wir an Unterscheidungsmerkmalen 1. eine Blutversorgung der parasagittalen Meningiome aus Asten der vorderen und auch der mittleren Hirnarterie; 2. eine Blutversorgung bei den Falxmeningiomen vornehmlich aus Asten der vorderen Hirnarterie und bei Sitz im hinteren Drittel zusatzlich noch aus der hinteren Hirnarterie; 3.eine Blutversorgung der parasagittalen Meningiome, wenn auch in geringem Ausmas, auserdem noch aus Asten des Externakreislaufes, was fur die Falxmeningiome nicht zutrifft; 4. ein positives Falxzeichen bei den parasagittalen und ein negatives bzw. nur angedeutetes Falxzeichen bei den Falxmeningiomen; 5. eine Veranderung des Facherbildes der Sylvischen Gruppe bei den parasagittalen Meningiomen im Sinne einer kaudalen Verlagerung, wahrend Meningiome der Hirnsichel die Aste der mittleren Hirnarterie nur auseinanderdrangen (mittleres und hinteres Drittel); 6. eine basal-konvexe Ausbuchtung der A. pericallosa in dem regionaren Abschnitt bei den Falxmeningiomen (Balkenpressung). This confrontation renders possible the differentiation of the parasagittal from the Falxmeningiomas by angiography. Besides of the colouring of the tumor in nearly all meningiomas of different localization we find as marks of differentiation: 1). a vascularization of the parasagittal meningiomas out of branches of the anterior as well as the middle cerebral artery, 2). a vascularization of the falxmeningiomas specially out of branches of the anterior cerebral artery and in case of location in the posterior third additionally out of the posterior cerebral artery, 3). a vascularization of the parasagittal meningiomata, though only of a trifling degree moreover out of branches of the externa circuit, what does not apply to the falx-meningiomata, 4). a positive falx sign at the parasagittal and a negative respectively merely indicated falx sign at the falxmeningiomas, 5). a modification of the fanlike picture of the Sylvius group at the parasagittal meningiomas in the sense of a caudal displacement, whereas meningiomas of the falx cerebri only press apart the branches of the middle cerebral artery (middle and posterior third), 6). a basal-convex excavation of the A. pericallosa in the regional segment at the falxmeningiomas. En resume il apparait done possible de distinguer par l'angiographie les meningiomes parasagittaux des sagittaux qui siegent au niveau de la faux du cerveau. A part le contraste que donne la substance opaque au niveau de la tumeur, et qui est caracteristique pour presque tous les meningiomes, quel que soit leur siege, il est possible de trouver d'autres criteres: 1. La vascularisation des meningiomes parasagittaux est assuree par des ramifications de l'artere cerebrale anterieure et moyenne. 2. La vascularisation des meningiomes de la faux Test par l'artere cerebrale anterieure, ou, s'ils se trouvent a la partie posterieure, par la cerebrale posterieure. 3. Il existe une vascularisation accessoire des meningiomes parasagittaux a partir des vaisseaux meninges ce qui n'est pas le cas pour ceux de la faux. 4. Le signe »de la faux« est positif dans les meningiomes parasagittaux et negatif ou tres faible dans ceux de la faux. 5. Les meningiomes parasagittaux refoulent les ramifications de la sylvienne vers en bas, alors que ceux du tiers moyen et posterieur de la faux ne font que les ecarter en eventail. 6. Le refoulement de l'artere pericalleuse vers en bas est la signature du meningiome de la faux (compression du corps calleux). En sintesis, resulta de los estudios comparativos realizados la posibilidad de diferenciar angiograficamente los meningiomas parasagitales de los de la hoz del cerebro. Fuera de la distinta tonalidad de casi todos los meningiomas, segun sus diversas localizaciones, pueden comprobarse las siguientes diferencias: 1. los meningiomas parasagitales estan provistos de sangre por intermedio de ramas que provienen de la arteria cerebral anterior e incluso de la media; 2. provision de sangre en los meningiomas de la hoz, predominantemente de la arteria cerebral anterior y, ademas, tambien de la arteria cerebral posterior cuando asientan en el tercio posterior; 3. en los meningiomas parasagitales, si bien en escasa medida, la provision de sangre proviene ademas tambien de ramas de la circulacion externa, lo que no sucede para los meningiomas de la hoz del cerebro; 4. signo positivo de la hoz del cerebro en los meningiomas parasagitales y un signo negativo de la hoz, a veces apenas insinuado, en los meningiomas de la hoz del cerebro; 5. se modifica la imagen en abanico del grupo silviano en los meningiomas parasagitales en el sentido de un desplazamiento caudal, mientras que los meningiomas de la hoz del cerebro solamente separan entre si las ramas de la arteria mediana (tercio medio y posterior); 6. se observa un desplazamiento basal convexo de la arteria pericallosa en la zona regional cuando se trata de un meningioma de la hoz del cerebro.