Portal de Periódicos da CAPES

Opinión de los familiares sobre el uso de procedimientos invasivos en ancianos con distintos grados de demencia o incapacidad

2005; Elsevier BV; Volume: 40; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0211-139x(05)74845-9

1578-1747

María Velasco, Carlos Guijarro, Raquel Barba, Gonzalo García de Casasola Sánchez, Juan Emilio Losa, Antonio Zapatero,

Ethics in medical practice

la toma de decisiones en los pacientes que no están capacitados tiene importantes implicaciones éticas y en nuestro medio es habitual que se consulte con la familia. En este trabajo se valora el grado de intervención considerado adecuado por las familias de los pacientes ancianos con distintos grados de demencia o incapacidad. estudio prospectivo realizado en pacientes > 75 años ingresados en el servicio de medicina interna durante 1 mes. Se realizó una encuesta autoadministrada a la familia, así como el test del informador y el índice de Barthel a cada paciente. Se realizó un análisis univariable y un análisis de regresión múltiple. participaron familiares de 115 pacientes. La puntuaciones medias fueron de 51,1 ± 37,4 (Barthel) y 67,3 ± 15 (test del informador). En 57 pacientes se detectó una demencia grave (puntuación > 65) y 30 pacientes tenían incapacidad grave (Barthel < 30). El porcentaje de familiares que deseaban realizar siempre cada una de las intervenciones se acercó al 85% en la mayoría, salvo en la reanimación cardiopulmonar (38%), la punción diagnóstica (40%), la colocación de sonda nasogástrica (41%) y el uso de varios ciclos de antibióticos intravenosos (49%). No hubo diferencias entre los pacientes incapacitados y los no incapacitados. Entre los familiares de los pacientes con demencia, el 47% deseó realizar una punción diagnóstica siempre, frente al 66% en el caso de los pacientes sin demencia (p = 0,03). los familiares de los ancianos del área tienen una actitud muy intervencionista a priori, sin apenas diferencias entre los pacientes dementes o incapacitados y los que no lo están. medical decisions affecting elderly and demented people are controversial, sometimes involve ethical dilemmas, and have been hardly evaluated in a systematic manner. We designed this study to explore the desirable level of intervention in elderly patients according to the opinion of their relatives. all patients older than 75 years who were admitted to the Internal Medicine Unit during June 2002 were included. We interviewed a relative from every patient with a questionnaire about treatment choices. Barthel and Informant Questionnaire Decline in the Elderly (IQCODE) were performed for every patient. Results are compared by chi square, Student t test and multivariate analysis. Level of significance p < 0.05 a total of 115 patients participated. Mean puntuation in Barthel was 51.1 ± 37.4 an IQCODE was 67.3 ± 15. Fifty-seven patients had severe dementia (score > 65) and 30 patients had severe disability (Barthel's score < 30). About 85% of the relatives were decided to performed all the interventions, except for cardiac resucitation (38%), diagnostic puncture (40%), feeding by nasogastric tube (41%) and several intravenous antibiotic cycles (49%). Non differences were found between relatives of incapacitated or non-incapacitated patients, but diagnostic puncture was wanted less frequently in relatives of demented than in non-demented patients (47% vs 66%, p = 0.03). relatives of elderly patients in our hospital desire a high level of intervention. This attitude was not modified by incapacity and only to a minor extent by the presence of dementia.