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Affections pleuropulmonaires bénignes liées à l’amiante

2007; Elsevier BV; Volume: 24; Issue: 10 Linguagem: Francês

10.1016/s0761-8425(07)78508-x

1776-2588

M. Letourneux, Christophe Paris, P Pommier de Santi, Bénédicte Clin, Marie-France Marquignon, Françoise Galateau-Sallé,

Interstitial Lung Diseases and Idiopathic Pulmonary Fibrosis

Parmi les affections non malignes liées aux expositions à l'amiante, les plaques pleurales pariétales sont de loin les plus fréquentes. Les pleurésies bénignes, et les épaississements pleuraux diffus qui impliquent la plèvre viscérale sont beaucoup plus rares, de même que l'asbestose, dans les populations aujourd'hui dépistées. Une grande rigueur diagnostique est nécessaire, non pas en raison des conséquences thérapeutiques, inexistantes pour ces affections, mais dans une perspective de clarté et d'équité : il faut éviter que ces patients ne se trouvent confrontés à des divergences d'appréciation diagnostique et pronostique anxiogènes, et faire en sorte que les compensations sociales et financières conséquentes, prévues en France pour l'indemnisation de ces affections, soient attribuées à bon escient. L'examen tomodensitométrique thoracique est l'outil de choix pour assurer un diagnostic précis de ces lésions. Il révèle souvent cependant des anomalies pleurales ou pulmonaires discrètes dont l'interprétation est difficile en l'absence de référence tomodensitométrique établie en populations certifiées non exposées. Par ailleurs, la reproductibilité de l'interprétation est médiocre devant des anomalies mineures, peu caractéristiques. Il importe de réfléchir à une standardisation de l'exécution et de l'interprétation des examens d'imagerie, de rechercher une caractérisation consensuelle des anomalies justifiant une indemnisation, et d'apporter aux patients concernés l'écoute et l'accompagnement que justifie leur inquiétude si souvent exprimée. Among the non malignant diseases related to asbestos exposure, pleural plaques are the most frequent. Pleural effusion and diffuse pleural thickening, as well as asbestosis, are uncommon nowadays in asbestos-exposed screened populations. Despite the absence of any useful treatment, accurate diagnoses of these diseases are needed for two reasons: on the one hand in order to save patients from anxiety related to diagnostic and prognostic discrepancies, and on the other hand in order to ensure a proper attribution of the high social and financial compensations which are provided in France for asbestos affected patients. CT scan of the thorax is the most sensitive and specific tool for a precise diagnosis of these lesions, but it often displays minute abnormalities which may give rise to major diagnostic discordances, owing to the absence of any tomodensitometric reference in populations proved to be free from any asbestos exposure. There is a need to seek for a suitable standardization of imaging technique and interpretation, for a consensus in the characterization of CTscan abnormalities that warrant compensation, and for a careful medico-psychologic assistance for patients affected by asbestos-related benign diseases.