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La péricardite idiopathique chronique ou récidivante est-elle une maladie inflammatoire autonome ?

2001; Elsevier BV; Volume: 22; Issue: 12 Linguagem: Francês

10.1016/s0248-8663(01)00492-1

1768-3122

B. Granel, J. Serratrice, Jérôme Rey, X. Pache, L. Swiader, Gilbert Habib, T.G. Mesana, N. Ené, P. Disdier, P.J. Weiller,

Viral Infections and Immunology Research

Propos. – La péricardite chronique ou récidivante reste souvent idiopathique malgré les possibilités actuelles de diagnostic étiologique. Ce caractère en fait une véritable maladie inflammatoire dont la fréquence nˈest pas rare et dont la nosologie est imprécise. En lˈabsence de grandes études dans la littérature sur ce sujet, sa prise en charge thérapeutique reste difficile. Actualités et points forts. – Le diagnostic de péricardite idiopathique et son évolution vers la forme à rechute ou chronique sont connus depuis longtemps. Aucune donnée clinique et/ou paraclinique ne peut prédire, lors du diagnostic de péricardite aiguë, le risque évolutif vers la forme chronique ou à rechute. Les deux complications de cette maladie sont la tamponnade et lˈévolution vers la constriction. Le traitement repose classiquement sur lˈaspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais il reste souvent insuffisant. La corticothérapie semble avoir un effet spectaculaire mais engendre souvent une corticodépendance. La colchicine semble être prometteuse, en monothérapie ou pour permettre le sevrage en cortisone. Le peu dˈétudes publiées concernant lˈintérêt dˈun traitement immunosuppresseur de type cyclophosphamide ou azathioprine ne permet aucune conclusion. Perspectives et projets. – À travers notre expérience et celle de la littérature, nous proposons dˈindividualiser la péricardite idiopathique chronique et/ou récidivante comme une véritable maladie inflammatoire et autonome du péricarde. Dès lors, des études évaluant les différents traitements permettraient une meilleure prise en charge de cette maladie. Purpose. – Chronic pericarditis or recurrrent pericarditis is mostly considered to be idiopathic even when up-to-date medical investigations are undertaken. The absence of aetiology and the associated inflammatory process are features of a common disease for internists. As there are only a few published reports on this disease, therapeutic options are not easily envisaged. Current knowledge and key points. – Idiopathic pericarditis and its evolution, characterized by recurrence or chronicity, has long been diagnosed and studied. Faced with a case of acute pericarditis, no clinical or biological data can preclude evolution towards a chronic or a recurrent form. The two major complications are tamponade and constriction. Classical treatment is aspirin and nonsteroidal anti-inflammatories. Steroids have a spectacular effect but steroid dependence is frequently observed. Colchicine treatment seems to be efficacious and can be used to stop steroid therapy. There are only a few published reports on the importance of immunosuppressive drugs such as azathioprine and cyclophosphamide. Future prospects and projects. – Through our own experience and literature review, we propose to consider chronic and/or recurrent pericarditis as an autonomous inflammatory disease of the pericardium. Thus, large-scale studies concerning the treatment should improve the outcome of patients.