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Nocicepteurs et médiateurs dans la douleur aiguë inflammatoire

2002; Elsevier BV; Volume: 21; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/s0750-7658(02)00592-0

1769-6623

Daniel Le Bars, Frédéric Adam,

Neuropeptides and Animal Physiology

Objectif : Proposer une synthèse des données les plus récentes concernant la physiologie des nocicepteurs dont la compréhension a récemment fait l’objet de progrès considérables. Source des données : Références obtenues dans la banque de données Medline® et à partir d’une documentation personnelle. Synthèse des données : Les influx nociceptifs sont générés en périphérie par des fibres nerveuses amyéliniques appelées nocicepteurs dont la réaction dépend de l’environnement tissulaire. De nombreux médiateurs chimiques activent, sensibilisent ou « réveillent » les nocicepteurs : les kinines (bradykinine, kallidine et leurs métabolites), les cytokines pro-inflammatoires (TNFα, IL-6, IL-1β, IL-8), les cytokines anti-inflammatoires (IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, IL-13), les prostanoïdes (PGE2, PGI2), les lipo-oxygénases (leucotriènes comme LTB4 ou 15-HETE), le « médiateur central de la réponse immunitaire » (NF-κB), les facteurs de croissance telles les neurotrophines (NGF, BDNF, NT-3 et NT-4/5), les peptides (substance P, CGRP, neurokinine A), l’oxyde nitrique, l’histamine, la sérotonine, les protéases, les acides aminés excitateurs, les amines adrénergiques et les opioïdes. La libération des neuromédiateurs par les fibres afférentes primaires dans la moelle est résumée en abordant successivement les canaux calciques, les récepteurs présynaptiques, les acides aminés excitateurs et les peptides. Conclusion : L’origine de la sensibilisation n’est pas exclusivement périphérique mais également centrale, ces deux phénomènes étant imbriqués. Objective: To bring together the most recent data concerning the physiology of nociceptors at a time when there has been significant progress in the understanding of these. Data sources: References were obtained from computerised bibliographic data banks (Medline and others) and the authorsˈpersonal documents. Data synthesis: Nociceptive impulses are generated at the periphery in unmyelinated fibres called nociceptors, the responses of which depend on the tissue environment. Numerous mediators can activate, sensitise or “wake up” nociceptors : kinins (bradykinin, kallidin and their metabolites), pro-inflammatory cytokines (TNFα, IL-6, IL-1β, IL-8), anti-inflammatory cytokines (IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, IL-13), prostanoids (PGE2, PGI2), lipo-oxygenases (leucotrienes such LTB4 or 15-HETE), the “central mediators of the immune response” (NF-κB), growth factors such as neurotrophins (NGF, BDNF, NT-3 and NT-4/5), peptides (substance P, CGRP, Neurokinin A), nitric oxide, histamine, serotonin, proteases, excitatory amino acids, adrenergic amines and opioids. The release of neuromediators by primary afferent fibres in the spinal cord may be summarised by successively considering calcium channels, presynaptic receptors, excitatory amino acids and peptides. Conclusion: Sensitisation phenomena are not exclusively peripheral but also central in origin and these are interlinked.