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Impact of spine surgery on signs and symptoms of spinal deformity

2006; Informa; Volume: 9; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1080/13638490500402264

1464-5270

Martha C. Hawes,

Hip disorders and treatments

Paediatric scoliosis is associated with signs and symptoms including reduced pulmonary function, increased pain and impaired quality of life, all of which worsen during adulthood, even when the curvature remains stable. Spinal fusion has been used as a treatment for nearly 100 years. In 1941, the American Orthopedic Association reported that for 70% of patients treated surgically, outcome was fair or poor: an average 65% curvature correction was reduced to 27% at >2 year follow-up and the torso deformity was unchanged or worse. Outcome was worse in children treated surgically before age 10, despite earlier intervention. Today, a reduced magnitude of curvature obtained by spinal fusion in adolescence can be maintained for decades. However, successful surgery still does not eliminate spinal curvature and it introduces irreversible complications whose long-term impact is poorly understood. For most patients there is little or no improvement in pulmonary function. Some report improved pain after surgery, some report no improvement and some report increased pain. The rib deformity is eliminated only by rib resection which can dramatically reduce respiratory function even in healthy adolescents. Outcome for pulmonary function and deformity is worse in patients treated surgically before the age of 10 years, despite earlier intervention. Research to develop effective non-surgical methods to prevent progression of mild, reversible spinal curvatures into complex, irreversible structural deformities, is long overdue.Resumen: La escoliosis pediátrica está asociada a signos y síntomas que incluyen la reducción de la función pulmonar, dolor importante, y una calidad de vida alterada, empeorando todas ellos durante la edad adulta, aún cuando la curvatura permanece estable. La fusión espinal ha sido usada como tratamiento por casi 100 años. En 1941 la Asociación Americana de Ortopedia reportó que en 70% de los pacientes tratados quirúrgicamente el resultado fue regular o pobre: un promedio de 65% de la corrección de la curvatura fue reducido a 27% cuando se realizó un seguimiento mayor de dos años, y la deformidad del torso no cambió o empeoró. El resultado fue peor en niños tratados quirúrgicamente antes de los 10 años de edad, a pesar de la intervención temprana. En la actualidad la reducción de la magnitud de la curvatura obtenida por medio de la fusión espinal en la adolescencia, puede mantenerse por décadas. Sin embargo, una cirugía exitosa no elimina a la curvatura espinal e introduce complicaciones irreversibles, cuyo impacto a largo plazo aún no es bien entendido. Para la mayoría de los pacientes hay poca o ninguna mejoría en la función pulmonar. Algunos reportan disminución del dolor después de la cirugía, algunos no reportan mejoría alguna y algunos reportan aumento del dolor. La deformidad del arco costal es eliminada solamente a través de la resección del mismo, lo cual puede reducir dramáticamente la función respiratoria aún en adolescentes sanos. El resultado para la función pulmonar y la deformidad es peor en pacientes tratados quirúrgicamente antes de la edad de 10 años, a pesar de una intervención temprana. Ya ha pasado el tiempo de la investigación para desarrollar métodos no quirúrgicos efectivos con la finalidad de prevenir la progresión de curvaturas espinales reversibles leves, en deformidades estructuradas irreversibles y complejas.Palabras clave: Escoliosis, cirugía de columna, fusión espinal, resección costal, cosmética, función pulmonar.