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Current status of nuclear cardiology techniques

1991; Elsevier BV; Volume: 16; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.1016/0146-2806(91)90015-3

1535-6280

George A. Beller,

Advanced MRI Techniques and Applications

Estudiar el rendimientodiagnóstico de la tomogammagrafía miocárdicacon tecnecio-99m-metoxi-isobutil isonitrilo en ladetección de enfermedad individualizada de las arteriascoronarias epicárdicas y su valor en la predicciónde enfermedad multivaso.Se han estudiado 231 pacientes (58 ± 10años, 26% mujeres) consecutivos sin infarto previoen los que se disponía de una tomogammagrafíamiocárdica de esfuerzo y reposo y coronariografía(104 multivaso, 45 monovaso y 82 sin lesiones coronarias).Los resultados de la tomogammagrafíase evaluaron de forma semicuantitativa medianteuna puntuación proporcional a la extensión y severidadde los defectos postesfuerzo (puntuación máxima:65). Se realizó un análisis bi y multivariableentre los pacientes con enfermedad multivaso ycon enfermedad de un vaso.La sensibilidad y especificidad de latomogammagrafía para la detección de estenosis > 50% en la arteria descendente anterior fuerondel 74% y 85%, para la coronaria derecha del 79% y85% y para la arteria circunfleja del 45% y 96%respectivamente. La tomogammagrafía mostró unasensibilidad del 65%, especificidad del 87%, un valorpredictivo positivo del 81% y un valor predictivonegativo del 76% para la detección de enfermedadmultivaso.El análisis bivariable mostró diferencias significativasentre los pacientes de un vaso y multivasoen cuatro parámetros: descenso del ST > 1 mm (p =0,01), descenso del ST corregido por la frecuenciacardíaca (p = 0,005), defectos reversibles en másde una región (p = 0,009), y puntuación de la tomogammagrafía(p = 0,002).En el análisis multivariable la probabilidad de enfermedadmultivaso fue del 90% cuando se asociabadescenso del ST > 1 mm y una puntuación > 20 en la tomogammagrafía. Cuando estos dos criteriosno se cumplían esta probabilidad fue del 16%.Los resultados de la tomogammagrafíamiocárdica en la detección de enfermedad coronariapor vasos son globalmente buenos exceptopara la circunfleja que presenta una menor sensibilidad.La interpretación conjunta del ECG de esfuerzoy de la tomogammagrafía permitió una mejordiscriminación de los pacientes con enfermedadmultivaso.The aim of the study was to evaluatethe diagnostic yield of 99m-Technetium-methoxyisobutyl-isonitrile (MIBI) SPET for identificationof individual coronary artery disease and in theprediction of multivessel involvement.Stess/rest myocardial SPET and coronaryarteriography were evaluated in 231 consecutivepatients (age 58 ± 10 years, 26% women) withoutprior myocardial infarction. 149 patients hadcoronary narrowing > 50%: 104 with multiveseldisease and 45 with one vesel disease. Tomographicstress defect score was obtained by semiquantitaviveanalysis (maximal score 65). Univariate andmultivariate analysis was performed to identifydiscriminant parameters between one vesel andmultivesel patients.The sensitivity and specificity for theidentification of individual artery disease was 74%and 85% for left anterior descending artery, 79%and 85% for right coronary and 45% and 96% forcircumflex artery. In the predicction of multivesselinvolvement the sensitivity was 65%, specificity87%, positive predictive value 81% and negativepredictive value 76%. In the bivariate analysis,four parameters differed significantly between onevesel and multivesel disease patients: ST downslo-pe > 1 mm (p = 0.01), ST downslope/heart rate corrected (p = 0.005), reversible defects in two ormore regions (p = 0.009) and SPET score (p =0.002). In the multivariate analysis the probabilityof multivesel disease was 90% when ST depression > 1 mm and SPET score > 20 were associated andthe probability was lowered to 16% when these criteriawere not present.Myocardial SPET with MIBI offersan accurate localization of individual coronary arterydisease, mainly in left anterior descending arteryand right coronary artery lesions. Combinedevaluation of ST depression and extension of myocardialstress defects improved prediction of multivesselinvolvement.