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Descontaminación selectiva del tubo digestivo: efecto sobre la incidencia de la infección nosocomial y de los microorganismos multirresistentes en enfermos ingresados en unidades de cuidados intensivos

2002; Elsevier BV; Volume: 118; Issue: 10 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0025-7753(02)72388-9

1578-8989

María Luisa Parra Moreno, S. Arias-Rivera, Miguel Ángel de la Cal López, Fernando Frutos Vivar, Enrique Cerdá, Paloma García Hierro, Eva Negro Vega,

Healthcare Decision-Making and Restraints

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es una complicación frecuenteen pacientes en ventilación mecánica. Asimismo, los pacientes ingresados en la unidadde cuidados intensivos (UCI) pueden presentar otras infecciones relacionadas con el uso dedispositivos invasivos: infecciones del tracto urinario (ITU) y bacteriemias asociadas a catéteresvenosos centrales (BACVC). La descontaminación digestiva selectiva (DDS) es un conjunto demaniobras (higiene, administración de antimicrobianos no absorbibles y un tratamiento cortode antibióticos sistémicos) cuyo objetivo es reducir la incidencia de infecciones nosocomiales,principalmente la NAVM. El objetivo del estudio es describir el impacto de la DDS en las tasasde infecciones nosocomiales en una unidad medicoquirúrgica de 18 camas. Todos los pacientes ingresados en la UCI desde octubre de 1998 a septiembrede 1999, con un tiempo de ventilación mecánica de al menos 72 h o con enfermedaden que ha sido demostrada su eficacia, fueron tratados con DDS. Las tasas de infección duranteeste período fueron comparadas con las del período sin DDS (octubre de 1997 a septiembrede 1998). Las tasas de NAVM disminuyeron de 12,38 a 3,64 por 1.000 días de ventilaciónmecánica (riesgo relativo [RR] = 0,3; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,16-0,53); las tasasde ITU disminuyeron de 7,70 a 4,51 por 1.000 días de sondaje urinario (RR = 0,6; IC del95%, 0,37-0,93), las BACVC de 5,92 a 2,73 episodios por 1.000 días de CVC (RR = 0,5; ICdel 95%, 0,24-0,90). No hubo aparición de microorganismos resistentes a los antimicrobianosasociados a la DDS. La DDS reduce las tasas de infección en la UCI sin efectos secundarios significativos. Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a common complication in mechanicallyventilated patients. Other infections related to the use of invasive devices, such urinary tract infections(UTI) and central venous catheter-related bloodstream infections are found in patientsadmitted in intensive care units (ICU). Selective digestive decontamination (SDD) is a set ofmanoeuvres (hygiene, topic digestive antimicrobials and short course of systemic antibiotics)aimed at decreasing the incidence of nosocomial infections, mainly VAP, in ICU. The objectiveof this study was to describe the impact of SDD in the rates of nosocomial infections in an 18-bed medical-surgical ICU. All patients admitted in the ICU from October 1998 to September 1999with expected mechanical ventilation for at least 72 h or with an illness where SDD has provento be efficacious. The infection rates during this period were compared with the infection ratesof the period without SDD (October 1997 to September 1998). VAP rates decreased from 12.38 to 3.64 per 1000 days of mechanical ventilation (RR0.3; CI 95%: 0.16 to 0.53). Urinary tract infection rates decreased form 7.70 to 4.51 per1000 bladder-catheter days (RR 0.6. CI 95%: 0.37 to 0.93). Central venous catheter relatedbloodstream infections decreased from 5.92 to 2.73 per 1000 catheter days (RR: 0.5. CI95%: 0.24 to 0.90). There was no emergence of resistant microorganims when SDD was used. SDD reduces infection rates in ICU without any significant adverse events.