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Prise en charge des AVC aigus en Afrique subsaharienne : expérience du service de neurologie de Kipé - Conakry

2015; Elsevier BV; Volume: 171; Linguagem: Francês

10.1016/j.neurol.2015.01.537

2213-0004

Lansana Laho Diallo, Saidou Toure, Kémoko Camara, Y Fofana, Lansana Kourouma, Ibrahima Mariama Diallo, Fatoumata Sylla,

Acute Ischemic Stroke Management

La prise en charge des AVC à la phase aiguë demeure une préoccupation en Afrique subsaharienne. La disponibilité du scanner dans notre hôpital a amélioré les interventions de cette extrême urgence médico-chirurgicale. Définir le plus précocement possible les critères pertinents d'orientation des patients atteints d'AVC aigus à partir de l'Unité des soins intensifs neurologiques, afin d'optimiser la prise en charge. Il s'agissait d'une étude rétrospective de 3 ans (juin 2012 à mai 2014) concernant les dossiers de 416 patients qui avaient été hospitalisés en Neurologie, pour AVC confirmé au scanner cérébral. L'examen clinique comportait : la réalisation des scores de NIHSS pour les infarctus cérébraux, de Glasgow pour les hémorragies et l'infarctus massif, l'index de Barthel évaluant la récupération motrice. Les bilans à visée étiologique étaient réalisé. L'évolution clinique sous traitement avait été notée. L'âge moyen était 48,9 ans L'intervalle de temps entre la survenue de l'AVC et l'admission en neurologie était de 4 h à 24 h chez 21,15 % ; inférieur ou égale à 72 h dans 28,36 % et de 50,48 % au-delà de72 h. Le score de NIHSS était réalisé chez 316(75,9 %) des patients et le Glasgow dans 24 % (100)37,2 %. Le scanner cérébral montrait 58,4 % d'hypodensité ; 31,2 % d'hyperdensité, normal dans 10,3 %. La biologique montrait 2 cas de polyglobulie, 49 d'hyperglycémie, l'hypercholestérolémie chez 198 patients. Le décès était de 23 %. Le score NIHSS évaluait les AVCI à la phase aiguë ; le Glasgow dans les troubles de la vigilance avec volumineux infarctus ou d'hémorragie cérébrale. Les performances observées de notre cohorte, relèveraient de l'application du protocole en cours, et à l'évaluation sommative des soins neurologiques dans notre service ; afin que la thrombolyse soit réalisée en 2015 à Conakry. Cette étude replace l'intérêt des scores d'évaluation en urgence neurovasculaire en Afrique subsaharienne, et appuie la réalisation de la thrombolyse avec efficacité et efficience, au sein de nos unités neurovasculaires.