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Estudio de perfusión miocárdica por cardiorresonancia magnética: comparación con la angiografía coronaria

2004; Elsevier BV; Volume: 57; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(04)77123-7

1579-2242

Guillem Pons Lladó, Francesc Carreras, Rubén Leta, Sandra Pujadas, Joan García Picart,

Cardiac Valve Diseases and Treatments

El estudio de la perfusión miocárdica regional por cardiorresonancia magnética (CRM) permite la detección de lesiones coronarias significativas. El objetivo del presente estudio es determinar la utilidad de esta técnica en pacientes no seleccionados con cardiopatía isquémica. Se incluyó a 32 pacientes (26 varones; edad media de 65 años). Se practicó un estudio de primer paso de gadolinio (0,05 mmol/kg) administrado por vía intravenosa periférica, basalmente y tras infusión de adenosina (140 mg/kg durante 6 min). La presencia de defecto de perfusión regional se estimó visualmente y se correlacionó con la angiografía coronaria. El estudio angiográfico mostró 49 lesiones coronarias significativas (> 70%). El estudio de CRM mostró un defecto de perfusión basal (fijo) en 35 territorios, y tras la infusión de adenosina, únicamente (reversible) en 16 segmentos adicionales, con un total de 51 territorios con defecto de perfusión. La sensibilidad para la detección de una lesión angiográficamente significativa fue del 78% con una especificidad del 75%, que se reducían al 54 y 65%, respectivamente, si sólo se consideraban los defectos fijos. El 26% de los territorios miocárdicos con necrosis previa no mostraba defecto de perfusión, si bien en ellos era frecuente una reperfusión previa y una arteria causante permeable. La presencia de un defecto de perfusión miocárdica regional por análisis visual del primer paso de gadolinio por CRM permite la detección de una lesión arterial coronaria significativa con un aceptable grado de exactitud diagnóstica, cuando se practican estudios bajo estrés farmacológico. The assessment of regional myocardial perfusion by cardiovascular magnetic resonance imaging makes it possible to detect significant coronary artery lesions. The purpose of this study was to determine the usefulness of this technique in non-selected patients with ischemic heart disease. The study group included 32 patients (26 men; mean age: 65 years old). Gadolinium (0.05 mmol/kg) for first-pass imaging was administred through a peripheral vein, both at rest and after adenosine infusion (140 mg/kg for 6 min). The presence of a regional perfusion defect was assessed visually, and these images were compared against coronary angiographic images. Angiography showed 49 significant (> 70%) obstructive lesions in a coronary artery. Magnetic resonance showed a perfusion defect at rest (fixed) in 35 myocardial segments, and only after adenosine infusion (reversible) in 16 additional regions, for a total of 51 segments with perfusion defect. Sensitivity for the detection of an angiographically significant coronary lesion was 78%, with a specificity of 75%. These figures decreased to 54% and 65%, respectively, when only fixed defects were considered. There were no visible defects in 26% of the myocardial territories with proven previous necrosis, although effective reperfusion and patent culprit arteries were frequently seen in these cases. The detection of a regional myocardial perfusion defect by visual analysis with first-pass gadolinium and cardiovascular magnetic resonance imaging shows good diagnostic accuracy for the presence of significant coronary artery obstruction, provided that both rest and pharmacological stress studies are performed.