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Changements de structures dʼun secteur psychiatrique et consequences. Etude realisee dans la sectorisation naturelle de Iʼile de Gotland (1976–1981)

1983; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 6; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1097/00004356-198303000-00004

1473-5660

Wolfgang Rutz,

Education, Healthcare and Sociology Research

Au cours de ces demières années, tant sur le plan international qu'en Scandinavie, les débats sur le développements des prises en charge psychiatriques ont été fortement orientés par les principes de la sectorisation et de l'ouverture des structures. Ceci parfois au détriment des programmes affectifs de soins psychiatriques très différenciés ayant cours dans les structures résidentielles. Un programme d'intensification et de traitements ambulatoires des soins psychiatriques a été mis en place, en Suède sur I'lle de Gotland (55 000 habitants) en partant d'une clinique psychiatrique existante et en maintenant en place le personnel et les strctures existantes. De nouvelles structures pour les soins ambulatoires ont simplement étè créées. On a cherché à combiner les principes de la prise en charge psychiatrique classique avec des idées de sectorisation, d'accessibilité et de traitement en milieu ouvert. Nos conclusions semblent montrer qu'il est parfaitement possible d'obtenir des résultats positifs dans l'optimisation de l'ouverture des structures existantes. Ceci en se référant à une théorie psychodynamique, synoptique et éclectique n'empruntant rien à la mise en oeuvre des théories qui sont à la base de la sectorisation. La sectorisation et la facilité d'abord, en I'absence d'un programme de thérapie qualifiée pour le traitement résidentiel ne représente pas une solution satisfaisante à tous les problèmes rencontrés pour l'organisation psychiatrique. Par ailleurs, nous avons sans doute obtenu nos résultats positifs compte tenu de la sectorisation naturelle de I'lle de Gotland. Les principes de sectorisation et de différentiation apparaîssent en psychiatrie non pas antagonistes mais complémentaires. Il semble cependant légitime, possible et réalisable qu'un programme pour une extension des moyens psychiatriques puisse se faire grâce à la reconversion d'une clinique psychiatrique d'un ancien modèle existante. Las disensiones de los últimos años sobre el desarrollo de la asistencia psiquiátrica se han centrado, internacionalmente y en Escandinavia, en los principios de abrir y sectorizar, a veces en detrimento de programas de asistencia psiquiátrica diferenciada y efectiva en régimen de internado. Durante los pasados 6 aos se inició en la isla sueca de Gotland (55 000 habitantes) un proceso de reforzamiento y apertura de la asistencia psiqiátrica, basándose en el hospital mental existente, utilizando el personal existente, manteniendo las estructuras de asistencia institucional existentes y desarrollando otras nuevas de asistencia en régimen ambulatorio. Se pretendia combinar principios de asistencia psiquiátrica subespecializada de tratamiento en internado con ideas de sectorización, accesibilidad y apertura. Nuestros resultados parecen mostrar que es muy posible alcanzar resultados positivos, optimizando y aumentando la apertura de una institución existente, empleando una ideologia básica psicodinámica, sinóptica y ecléctica, ofreciendo programas de tratamiento diferenciado y sin el uso inmediato de los principios de sectorización.