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Reconstruction des pertes de substance complexes du canthus interne

2005; Elsevier BV; Volume: 106; Issue: 5 Linguagem: Francês

10.1016/s0035-1768(05)86044-9

1776-257X

B. Laure, A. Picard, A. Chabut, D. Goga,

Nasal Surgery and Airway Studies

Le canthus interne est une entité anatomique et chirurgicale. La reconstruction de son évidement après exérèse carcinologique est complexe. L’objectif de cet article est de rapporter une technique de reconstruction des vastes pertes de substance du canthus interne appliquée à 2 cas cliniques avec un recul de 2 ans. Une reconstruction anatomique a été réalisée. Chaque élément du canthus interne a été restauré : la peau par des lambeaux temporo-jugaux de Mustardé et frontaux, la conjonctive par une greffe de muqueuse palatine, les voies lacrymales par une conjonctivo-rhinostomie, le ligament canthal interne par un greffon de fascia lata et une canthopexie trans-nasale. Un ectropion cicatriciel est survenu dans les 2 cas, nécessitant une reprise chirurgicale. À 2 ans, le résultat fonctionnel est bon, la reconstruction permet une vie sociale adaptée, et la lésion a été stérilisée sur le plan carcinologique. Après une définition chirurgicale du canthus interne, les auteurs exposent les techniques les plus employées dans la reconstruction du canthus interne. Ils comparent ces procédés avec leur méthode de reconstruction et exposent et discutent des problèmes techniques qu’ils ont rencontrés. The medial canthus is an anatomic and surgical entity. Reconstruction after cancerological resection is complex. The purpose of this article is to report a reconstruction technique for massive loss of tissue of the medial canthus which was applied in 2 patients with 2 years follow-up. Anatomic reconstruction was achieved. Each element of the canthus was restored: skin using Mustardé temporojugal and frontal flaps, conjunctive using a palatine mucosal graft, lacrimal canal using conjuctivo-rhinostomy, the medial canthal ligament using a fascia lata graft and transnasal canthopexia. Both patients developed an ectropion which required revision surgery. At 2 years, the functional outcome is good. Reconstruction allowed adapted social life and the cancer was controlled successfully.