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Accidents et tolerance des quinolones

1989; Elsevier BV; Volume: 19; Issue: 10 Linguagem: Francês

10.1016/s0399-077x(89)80013-7

1769-6690

Robert Cohen, Ph. Reinert, Claude Danan, P. Geslin,

Microbial infections and disease research

Les quinolones connaissent un extraordinaire développement chez l'adulte. Malheureusement ces molécules sont contre-indiquées chez l'enfant du fait de leur toxicité sur les cartilages articulaires des sujets immatures. L'administration à des animaux immatures s'accompagne de lésions du cartilage des grosses articulations porteuses à type de décollement, géodes, avec histologiquement une dégénerescence des chondrocytes. A l'arrêt du traitement un processus de réparation survient et dure de 10 à 12 semaines. Cette toxicité a été retrouvée chez l'enfant aussi bien dans la mucoviscidose que dans d'autres affections, mais les manifestations articulaires sont le plus souvent régressives rapidement à l'arrêt des traitements. Les effets indésirables des quinolones ne se résument pas aux atteintes articulaires mais comportent aussi photosensibilisation, manifestations neurologiques, troubles digestifs, interactions médicamenteuses notamment avec la théophylline. La contre-indication de principe des quinolones chez l'enfant doit persister, cependant leur utilisation peut être envisagée chez l'enfant dans les infections graves à chaque fois que le bénéfice attendu devient supérieur au risque théorique d'atteinte articulaire ; soit du fait du terrain (mucoviscidose, néoplasie) soit du fait du site de l'infection (os, LCR, lumière bronchique, valves cardiaques). Quinolones know a great development in adult infectious diseases. Unfortunately this drugs are not recommended in childhood because the risk of arthropathy involved the weight bearing diarthrodial joints. The administration of quinolones compound in juvenile animals induce arthropathy with cartilage vesicles, bullae, erosions. When the treatment is stopped, the arthropathy is resolved in few weeks (10 to 12). This toxicity is also found in children with cystic fibrosis and other diseases. The arthropathy do not summarize the complications of quinolones : photoreaction, neurological disturbance, gastro-intestinal side effects, interactions with other drugs like theophylline. Quinolones can be prescribed in childhood if the benefit outwait the potential risk of arthropathy ; either of underlying disease (cystic fibrosis, neoplasia), either of the bacteria (Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus methi-R) either of the localisation of infection (bone, CSF, sputum, heart valves).