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Atypical Acid-fast (Chromogenic) Organisms Complicating Pulmonary Disease

1956; Elsevier BV; Volume: 30; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.1378/chest.30.3.250

2589-3890

HYMAN FLORENCE,

Diagnosis and treatment of tuberculosis

Biopsies taken from the lymph nodes of 59 consecutive patients with cervical lymph node tuberculosis were examined bacteriologically and histologically. The series consisted of 18 men (mean age 40 years) and 41 women (mean age 46 years).Mycobacteria were isolated from 41 specimens (69 per cent), M. tuberculosis from 40 patients and a mycobacterium of the M. avium-M. intracellulare complex from one. All the M. tuberculosis strains were sensitive to streptomycin, isoniazid and PAS. No mycobacteria were isolated from the biopsy specimens of the 10 patients who had received anti-tuberculosis drugs previously.Mycobacteria were isolated equally often from caseating and non-caseating lymph nodes. In 10 specimens acid-fast bacilli could be demonstrated by staining, but attempts at isolation were unsuccessful. Nine of these 10 patients had been treated with anti-tuberculosis drugs previously. Histological examination of the specimen from which a growth of ‘atypical’ mycobacteria had been obtained failed to show any distinctive features.The results of treatment are given over a follow-up period of 2 years. Primary chemotherapy was not entirely successful. Of 52 patients treated in this way only 38 responded well. By contrast 19 patients were treated by a combination of chemotherapy and surgery and the outcome was satisfactory in all but one.Un examen bactériologique et histologique a été pratiqué sur les biopsies faites sur les ganglions de 59 malades consécutifs atteints d'adénites cervicales tuberculeuses. Cette série comprenait 18 hommes (moyenne d'Age 40 ans) et 41 femmes (moyenne d'Âge 46 ans).Des mycobactéries ont été isolées a partir de 41 échantillons (69 pour cent), M. tuberculosis chez 40 malades et une mycobactérie du groupe M. avium-M. intracellulare chez un malade. Toutes les souches de M. tuberculosis étaient sensibles à la streptomycine, à l'isoniazide et au PAS. Aucune mycobactérie n'a été isolée des prélèvements biopsiques de 10 malades qui avaient reçu des drogues antituberculeuses.Des mycobactérias ont été isolées avec une égale fr≡uence de ganglion caséeux et non caséeux. Dans 10 prélèvements des bacilles acid o-résistants ont été vu aprés coloration, mais les cultures sont restées negatives. Neuf de ces 10 malades avaient été traites auparavant par des drogues antituberculeuses. L'examen histologique du prélèvement qui a donné lieu à une culture de mycobactérie ‘atypical’ n'a montré aucun caractére distinctif.Les résultats du traitement sont donnés d'apres une periodé de surveillance de 2 ans. La chimiotherapie initiale n'a pas été entiérement satisfaisante. Sur les 52 malades traites ainsi, 38 seulement ont évolués favorablement. Par contre 19 malades ont été traites en combinant chimiotherapie et chirurgie, et l'evolution a été satisfaisante chez tous sauf un.Von 59 fortlaufend aufgenommenen Kranken mit Halslymphknoten tuberkulose wurde Biopsiematerial aus den Lymphknoten bakteriologisch and histologisch untersucht. Es handelt sich um 18 Manner (Durchschnittsalter 40 Jahre) and 41 Frauen (Durchschnittsalter 46 Jahre).Mykobakterien wurden in 41 (69 Procent) Proben nachgewiesen, and zwar 40 mal M. tuberculosis and einmal ein zur Gruppe M. avium - M. intracellulare gehörender Stamm. Alle Stämme von M. tuberculosis waren empfindlich gegen Streptomycin, Isoniazid und PAS. Bei keinem der 10 Patienten, die Chemotherapie erhalten hatten, lieβen sich Mykobakterien isolieren.Der Nachweis von Mykobakterien gelang gleich häufig aus verkäsenden wie aus nichtverkäsenden Lymphknoten. In 10 Proben lieβen sich säurefeste Stabchen färberisch darstellen, aber die Anzüchtung gelang nicht. Neun dieser 10 Patienten waren vorbehandelt. Die histologische Untersuchung der Probe, aus der die “atypischen” Mykobakterien isoliert worden waren, erbrachte keine Besonderheiten.Die Behandlungsergebnisse einschlieβ1ich einer zweijahrigen Beobachtungszeit werden mitgeteilt. Primäre Chemotherapie reicht nur bei 38 von 52 Fallen aus. Im Gegensatz dazu führte kombinierte chirurgische and medikamentöse Behandlung in 18 von 19 Fällen zum Erfolg.Se efectuaron biopsias ganglionares en 59 pacientes con tuberculosis ganglionar cervical y el material se examinó desde el punto de vista bacteriológico e histolǵico. La serie uncluyó 18 varones (edad media 40 afios) y 41 mujeres (edad media 46 añios).Se aislaron mycobactérias de 41 especímenes (69 pour centaje); en 40 pacientes se aislaron Mycobacterium tuberculosis y en el restante, un complejo M. avium-M. intracelular. Todas las cepas de M. tuberculosis eran sensibles a estreptomicina, isoniazida y PAS. En 10 pacientes que habia recibido drogas antituberculosas previamente no se aislaron mycobacterias.Las mycobactérias se aislaron con igual frecuencia en los ganglios caseosos y no caseosos. En 10 casos se pudieron demostrar bacilos acidoresistentes pero no se los pudo tipificar; 9 de estos 10 casos habian sido tratados previamente con drogas antituberculosas. El cuadro histológico del caso en el cual se aislaron mycobacterias atípicas no fue diferente a los demas.Se presentan los resultados del tratamiento despues de 2 afios de seguimiento. La quimioterapia original no fue muy satisfactoria. Sobre 52 pacientes tratados de esa manera solamente 38 respondieron bien. Otros 19 pacientes, tratados con quimioterapia y cirugia, evolucionaron todos bien, con excepción de 1 caso.