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Acute CASi BIPOK? Encephalopathy and Status Epilepticus Associated with Human Herpes Virus 6 Infection

1994; Wiley; Volume: 36; Issue: 7 Linguagem: Inglês

10.1111/j.1469-8749.1994.tb11903.x

1469-8749

Claerwen M. Jones, Henry G. Dunn, Éva Thomas, R W Cone, J. M. Weber,

Herpesvirus Infections and Treatments

SUMMARY A previously healthy 22‐month‐old boy presented in status epilepticus with high fever. He was comatose, with upper respiratory‐tract infection. The seizures responded to anticonvulsant therapy. The boy's temperature returned to normal within 24 hours and he recovered slowly from his encephalopathy. On the third hospital day, he exhibited the characteristic rash of roseola infantum. Acute infection with human herpes virus 6 (HHV‐6) was established serologically by enzyme immunoassay. HHV‐6 DNA was not detected by polymerase chain reaction in CSF or serum at the onset of illness, but was found three months later in the child's saliva. The pathogenesis of the patient's encephalopathy is discussed. It is concluded that HHV‐6 infection should be considered in infants and young children with febrile status epilepticus. RÉSUMÉ Encéphalopathie aiguë avec état de mat associée à une infection à herpès humain 6 Un nourrisson de 22 mois antérieurement en bonne santé prásenta un état de mal avec hyperthermic II fut comateux, avec une infection des voies aáriennes supérieures. Les crises répondirent rapidement au traitement anticomitial. La température revint à la normale dans les 24 heures et le nourrisson récupéra lentement de son encéphalopathie. Au troisième jour ďhospitalisation il présenta ľéruption caractéristique ďune roséole. ľinfection aiguëà herpès humain 6 (HHV‐6) fut établie par technique immunoenzymatique à partir du sérum. ľADN du HHV‐6 ne fut pas dátecté par réaction ďamplification, ni dans le LCR ni dans le serum au dábut de la maladie, mais trouvé trois mois plus tard dans la salive. La pathogénie de ľencéphalopathie de ce malade est discutée. Les auteurs concluent que ľinfection à HHV‐6 devrait être envisageée chez les nourrissons et les jeunes enfants présentant un état de mal hyperthermique. ZUSAMMENFASSUNG Akute Enzephalopathie und Status epilepticus in Verbindung mil einer Infektion durch humanes Herpes Virus 6 Ein bis dahin gesunder, 22 Monate alter Junge wurde mit einem Status epilepticus und hohem Fieber aufgenommen. Er war komatös und hatte eine Infektion der oberen Luftwege. Die Temperatur normalisierte sich bei dem Jungen innerhalb von 24 Stunden und er erholte sich langsam von der Enzephalopathie. Am dritten Tag im Krankenhaus entwickelte er ein charakteristisches Exanthema subitum. Durch Enzym‐Immunoassay wurde serologisch eine akute Infektion mit humanem Herpes Virus 6 (HHV‐6) festgestellt. HHV‐6 DNA konnte zu Beginn der Erkrankung weder im Liquor noch im Serum durch eine Polymerase‐Kettenreaktion nachgewiesen werden. sondcrn wurde erst drei Monate später im Speichel des Kindes gefunden. Die Pathogenese der Enzephalopathie wird diskutiert. Die Autoren regen an, daß bei einem Fieberkrampf bei Säuglingen und Kleinkindern an eine HHV‐6 Infektion gedacht werden sollte. RESUMEN Encefalopatia aguda y estado epiléptico asociados a una infeccidn por virus herpes 6 Un niño de 22 meses hasta entonces san sufrió un estado epiléptico con fiebre alta. Estaba en coma, con una infección de las vias respiratorias altas. Las convulsiones respondieron a la terapéutica anticonvulsiva. La temperatura se normalizeó dentro de las 24 horas y el niño se recuperá despacio de la encefalopatia. En el tercer dia de estar ingresado le apareció el caracteristico rash de la roseola del lactante. Serológicamente por, inmunoensayo enzimático se estableció que se trataba de un herpes humano 6 (HHV‐6). El DNZ del HHV‐6 no fue detectado por reactión de la cadena polimerasa, ni en el suero ni en el LCR, pero se hallo tres meses mas tarde en la saliva del niño. Se discute la patogenesis de la encefalopatia del niño. Se concluye que debe tenerse presentc la infeccion por HHV‐6 en niños con un esiado epiléptico febril.