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Disfunción endotelial en cardiólogos tras una guardia médica

2002; Elsevier BV; Volume: 55; Issue: 11 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(02)76784-5

1579-2242

Raymid García-Fernández, Javier García Pérez-Velasco, Ariadna Concepción Milián, Amalia Peix González, D García-Barreto,

Cardiac Health and Mental Health

El objetivo fue explorar si el estrés causado por una guardia médica en el servicio de urgencias de cardiología altera la función endotelial determinada por ultrasonidos en la arteria humeral. Siguiendo un diseño cruzado se estudió a 15 médicos jóvenes en dos condiciones por la mañana: a) después de una jornada habitual de trabajo hospitalario, y b) tras una guardia médica de 24 h. Ambos estudios se hicieron en reposo, después de hiperemia postoclusiva de 5 min y tras administrar nitroglicerina sublingual. Para medir el lumen de la arteria humeral se empleó un equipo de ultrasonidos de alta resolución con un transductor de 7,5 MHz. Después de la guardia, en reposo, hubo una aumento de la presión arterial (p < 0,05), así como un incremento de la frecuencia cardíaca y una pequeña disminución del lumen arterial, ambas sin significación estadística. La dilatación por hiperemia, dependiente del endotelio, sólo fue 3,35% mayor que la basal, mientras que después de una jornada habitual, sin insomnio, aumentó hasta un 11,34% (p < 0,001). Después de la guardia sólo 2 médicos tuvieron más de un 4,4% de dilatación por hiperemia (p < 0,01), mientras que tras condiciones habituales de vida 13 presentaron más del 4,4%. La respuesta a la nitroglicerina (independiente del endotelio) fue semejante en ambos estudios. En conclusion, el estrés causado por una guardia médica disminuye o suprime transitoriamente la función del endotelio vascular. The objective was to determine if the stress caused by 24 hours on call in a cardiology emergency room alters endothelial function assessed by high-resolution ultrasonography in the brachial artery. Fifteen young physicians were studied in a crossover design: a) after a normal night of sleep at home, and b) after 24 hours on call without sleeping in an emergency room. Both studies were made at rest, 5 minutes after forearm occlusion and 3 minutes after administration of sublingual nitroglycerin. High-resolution ultrasonography and a 7.5-MHz linear array transducer were used to measure the brachial artery lumen. After 24 hours on call, physicians had significantly higher resting systolic and diastolic blood pressure. They also had a non-significant increase in heart rate and a lower brachial artery diameter. Brachial artery dilatation caused by hyperemia was only 3.35%, while it increased to 11.34% after normal sleep (p < 0.001). Only 2 physicians showed more than 4.4% dilatation, which was considered a normal response, while 13 had more than 4.4% after a normal night of sleep at home (p < 0.01). The response to nitroglycerin was similar under control conditions and after 24 hours of duty oncall. In conclusion, stress caused by 24 hours on call in a cardiology emergency room depresses or abolishes endothelial function.