Portal de Periódicos da CAPES

Carcinome rénal à contingent sarcomatoïde : suivi d’une série de 23 patients

2013; Elsevier BV; Volume: 24; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.1016/j.purol.2013.09.026

2405-5131

A. Pamela, V. Arnoux, Jean‐Alexandre Long, Jean‐Jacques Rambeaud, É. Lechevallier,

Bladder and Urothelial Cancer Treatments

Décrire le suivi et les facteurs pronostiques d’une population de carcinomes rénaux à contingent sarcomatoïde. Une étude bi-centrique rétrospective sur 950 patients pris en charge pour une tumeur rénale maligne entre janvier 2002 et décembre 2011 a été effectuée. Les patients avec une tumeur à contingent sarcomatoïde ont été extraits. Les données démographiques, thérapeutiques, anatomopathologiques, de suivi et les facteurs pronostiques ont été analysés. Vingt-trois patients (2,4 %) dont 65 % d’hommes ont été inclus avec un âge moyen de 62,8 ans (41 ; 82). L’ECOG PS médian était de 1 (0 ; 3) et l’indice de Karnofsky médian était de 80 % (40–100). La taille tumorale médiane était de 100 mm (30 ; 190). Huit patients (35 %) étaient métastatiques au diagnostic. Une prise en charge initiale chirurgicale a été réalisée chez 22 patients (95,7 %). À l’examen anatomopathologique, la tumeur primitive était un carcinome à cellules claires dans 19 cas (82,6 %). Le stade tumoral TNM était supérieur à 2 dans 81,8 % des cas. Le taux de contingent sarcomatoïde médian était de 50 % (10 ; 100). En analyse univariée, l’existence de métastases initiales et l’invasion microvasculaire étaient prédictifs de la survie spécifique. En analyse multivariée, seule l’existence de métastases était prédictive de la survie. Une progression a été observée sur un mode métastatique chez 78 % des patients dans un délai médian de 7 mois. La médiane de survie spécifique était de 18 mois. Les carcinomes rénaux à contingent sarcomatoïde étaient des tumeurs agressives avec une survie sans progression médiane de 7 mois et une survie spécifique médiane de 18 mois. Les facteurs pronostiques étaient comparables à ceux des carcinomes rénaux à haut risque. 5. To describe survival data and prognostic factors in a population of renal cell carcinoma with sarcomatoid renal carcinoma. We reviewed the files of 950 patients treated for malignant renal tumor in two centers between January 2002 and December 2011. Patients with sarcomatoid renal cell carcinoma were extracted. Demographic data, treatments, histopathological and survival data as well as prognostic factors were analyzed. Twenty-three patients (2.4%) with 65% of men were included with a mean age of 62.8 years (41; 82). Median ECOG PS was 1 (0; 3) and median Karnofsky PS was 80% (40–100). Median tumor size was 100 mm (30; 190). Eight patients (35%) were metastatic at diagnosis. An initial surgical treatment was performed in 22 patients (95.7%). Tumors were clear cell carcinoma in 19 cases (82.6%). TNM tumor stage was greater than 2 in 81.8% of cases. Median rate of sarcomatoid component was 50% (10; 100). In univariate analysis, the existence of initial metastasis and microvascular invasion were predictors of specific survival. In multivariable analysis, the only predictor was the initial existence of metastasis. A progression was observed in metastatic mode in 78% of patients within a median of 7 months. The median disease-specific survival was 18 months. Sarcomatoid renal cell carcinomas were aggressive tumors with a median progression-free survival of 7 months and a median disease-specific survival of 18 months. Prognostic factors were comparable to high-risk renal cell carcinomas. 5.