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Into work, through tailored paths: a two-year follow-up of the return-to-work rehabilitation and re-employment project

2002; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 25; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1097/00004356-200212000-00009

1473-5660

Pirjo Juvonen-Posti, T. Kallanranta, SIRKKA-LIISA EKSYM, Keijo Piirainen, SIRKKA KEIN NEN-KIUKAANNIEMI,

Workplace Health and Well-being

Between the years 1996 and 2000, over 2000 projects were carried out in Finland with the aim of finding innovative measures for crossing the job threshold. Among them was the Pathway-to-Work Project, which aimed at tailoring return-to-work plans for 140 middle-aged, long-term unemployed participants with various disabilities and getting half of them into work or training. This study of the Pathway-to-Work Project had two research objectives. First, to evaluate the outcomes of the return-to-work rehabilitation project and second, to determine what combination of different measures seemed necessary and effective in the rehabilitation of long-term unemployed people with disabilities. The research design comprised three parts: a quantitative quasi-experimental part with a matched control group, a register follow-up and the collection of qualitative data. The main variables used to evaluate the outcomes were (1) the changes in the labour market situation during the 2-year register follow-up, (2) the changes in distress (measured by the General Health Questionnaire-12), perceived competence (measured by Wallston's Self-Performance Survey) and sense of coherence (measured by Antonovsky's SOC-13) during the intervention and (3) the description of the process in the project. In the 1-year follow-up, 31% of the participants were found to be at work and 37% unemployed. In the 2-year follow-up, 14% were at work and 59% unemployed. The jobs seemed to be subsidized for a period of half a year to a year. The difference between the project group and the matched control group was remarkable: at the end of the project, only 9% of the control group were at work and 86% unemployed. The participants' distress level decreased remarkably and their perceived competence increased, but their sense of coherence did not change. The results showed that even carefully tailored client work enables only some of the long-term unemployed people with disabilities to cross the job threshold and that other means of policy, strategy and intervention are needed to link the return-to-work interventions more closely with work, work places and enterprises. De 1996 à 2000, plus de 2000 projets destinés à trouver des mesures innovantes pour franchir le cap du retour au travail ont vu le jour en Finlande. Parmi ceux-ci, le projet “Chemin vers l'Emploi” (Pathway-to-Work Project) avait pour buts d'élaborer des modalités sur mesure pour permettre le retour au travail de 140 sujets d'âge moyen, privés d'emploi depuis longtemps et atteints de handicaps divers et d'offrir à la moitié d'entre eux un emploi ou une formation. Les buts de la présente étude de recherche sur le projet “Chemin vers l'Emploi” étaient de deux types. Tout d'abord, évaluer les résultats du projet de réadaptation par le retour au travail et, ensuite, déterminer quels types de mesures s'avéraient nécessaires et efficaces pour la réadaptation de handicapés inemployés depuis longtemps. La recherche a été conçue selon trois parties : une partie quantitative quasi-expérimentale avec un groupe témoin apparié, un registre de suivi et le recueil de données qualitatives. Les principales variables utilisées pour évaluer l'évolution ont été (1) : les modifications du marché du travail au cours des 2 ans de suivi ; (2) les modifications, pendant la durée de l'étude, de la détresse (mesurée sur le General Health Questionnaire-12), du sentiment de compétence (mesuré par le Self-Performance Survey de Wallston) et le sens de la cohérence (mesuré par l'échelle SOC-13 d'Antonovsky), et (3) la description des processus du projet. Au cours de la première année de suivi, 31% des participants avaient un emploi et 37% non. Au terme du suivi de 2 ans, 14% des participants travaillaient et 59% étaient sans emploi. Les emplois ont paru être subventionnés pendant 6 à 12 mois. La différence entre le groupe inclus dans ce projet et le groupe témoin apparié a été saisissante : à la fin du projet, seuls 9% des sujets du groupe témoin avaient un travail et 86% étaient sans emploi. Le niveau de détresse des participants a considérablement diminué et leur sentiment de compétence a augmenté, mais le sens de la cohérence est resté inchangé. Les résultats montrent que même des modalités soigneusement adaptées pour un retour au travail ne permettent d'entrer dans le monde du travail qu'à un nombre limité de personnes handicapées, sans travail depuis une longue période de temps, et qu'il est nécessaire de mettre en oeuvre d'autres mesures politiques, stratégiques et interventionnelles afin de créer des liens plus étroits entre les projets de retour au travail avec le travail, les lieux de travail et les entreprises. Zwischen 1996 und 2000 wurden in Finnland über 2000 Projekte mit dem Ziel durchgeführt, innovative Maßnahmen für den Sprung ins Erwerbsleben zu finden. Darunter fand sich das Pathway-to-Work-Project mit dem Ziel, für 140 langzeitarbeitslose Teilnehmer mittleren Alters mit verschiedenen Behinderungen individuelle Pläne zur Wiedereingliederung ins Berufsleben zu erstellen und die Hälfte von ihnen auf einem Arbeitsplatz oder in einem Ausbildungsprogramm unterzubringen. Diese Studie des Pathway-to-Work-Projektes hatte zwei Ziele: Erstens die Beurteilung der Ergebnisse des Rehabilitationsprojekts zur Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit und zweitens herauszufinden, welche Kombination von verschiedenen Maßnahmen bei der Rehabilitation von Langzeitarbeitslosen mit Behinderung notwendig und wirksam scheint. Das Studiendesign umfasste drei Teile: einen quantitativen quasi-experimentellen Teil mit einer paarweise zugeordneten Vergleichsgruppe, eine Aktenauswertung und die Erhebung von qualitativen Daten. Die Hauptzielvariablen zur Bewertung der Ergebnisse waren (1) Veränderungen der Arbeitsmarktsituation während der 2-jährigen Nachbeobachtung, (2) Veränderungen des Leidens (gemessen anhand des General Health Questionnaire-12), Einschätzung der eigenen Kompetenz (gemessen anhand des Wallston's Self-Performance Survey) und der Kohärenzsinn (gemessen anhand des Antonovsky's SOC-13) während der Intervention und (3) Beschreibung des Prozesses im Projekt. Bei der Kontrollerhebung nach 1 Jahr waren 31% der Teilnehmer auf einem Arbeitsplatz untergekommen und 37% arbeitslos. Bei der Kontrollerhebung nach 2 Jahren waren 14% beschäftigt und 59% arbeitslos. Bei den Arbeitsplätzen schien es sich um für ein halbes oder ein Jahr subventionierte Stellen zu handeln. Der Unterschied zwischen der Projektgruppe und der Vergleichsgruppe war bemerkenswert: am Ende des Projekts waren nur 9% der Vergleichsgruppe beschäftigt und 86% arbeitslos. Der Grad des Leidens der Teilnehmer nahm deutlich ab und die Einschätzung der eigenen Kompetenz nahm zu, aber ihr Kohärenzsinn änderte sich nicht. Die Ergebnisse zeigten, dass selbst sorgfältig abgestimmte Arbeit nur einen Teil der Langzeitarbeitslosen mit Behinderungen zur Eingliederung ins Erwerbsleben befähigt und dass andere Maßnahmen der Politik, Strategie und Intervention erforderlich sind, um die Maßnahmen zur Rückkehr ins Arbeitsleben enger mit der Arbeit, den Arbeitsplätzen und den Unternehmen abzustimmen. Entre los años 1996 y 2000 se ejecutaron en Finlandia más de 2.000 proyectos basados en la adopción de medidas innovadoras para facilitar la reinserción laboral. Uno de ellos fue el Proyecto de Acceso al Trabajo, consistente en la elaboración personalizada de planes de reinserción laboral para 140 participantes de mediana edad y desempleados de larga duración con distintos tipos de discapacidad, y encaminado a conseguir que la mitad de ellos accediera a un trabajo o a formación. El presente estudio sobre el Proyecto de Acceso al Trabajo se marcó dos objetivos científicos. En primer lugar, evaluar los resultados del proyecto específico de rehabilitación y, en segundo lugar, determinar cuál era la combinación de medidas necesaria y eficaz para la rehabilitación de los desempleados de larga duración con discapacidad. La investigación constó de tres partes: una parte cuasi-experimental cuantitativa de comparación con un grupo control, una parte de seguimiento y una parte de recogida de datos cualitativos. Las principales variables utilizadas para la evaluación de los resultados fueron: (1) los cambios en la situación del mercado de trabajo producidos durante los 2 años de seguimiento, (2) los cambios en la angustia sentida (determinados mediante el Cuestionario de Salud General-12), en la competencia propia percibida (mediante el Cuestionario sobre la Autocompetencia de Wallston) y en el sentimiento de coherencia (mediante el Cuestionario SOC-13 de Antonovsky) durante la intervención, y (3) la descripción del proceso en el proyecto. En el seguimiento realizado al cabo de un año, el 31% de los participantes estaba trabajando y el 37% estaba desempleado. En el seguimiento realizado a los dos años, el 14% estaba trabajando y el 59% estaba desempleado. Los puestos de trabajo estaban subvencionados durante un período de seis meses a un año. La diferencia entre el grupo del proyecto y el grupo control fue considerable: al final del proyecto, sólo el 9% del grupo control trabajaba, mientras que el 86% seguía desempleado. El nivel de angustia de los participantes se redujo considerablemente y aumentó su competencia percibida, mientras que no cambió su sentimiento de coherencia. Los resultados indican que incluso medidas cuidadosamente personalizadas sólo consiguen la reinserción laboral de algunos desempleados de larga duración con discapacidad, y que se necesitan otras medidas, estrategias e intervenciones para estrechar el vínculo entre las intervenciones orientadas a la reinserción laboral, por un lado, y el trabajo, los lugares de trabajo y las empresas, por otro.