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Tratamiento prehospitalario de los pacientes con IAMCEST. Una declaración científica del Working Group Acute Cardiac Care de la European Society of Cardiology

2011; Elsevier BV; Volume: 65; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.recesp.2011.10.001

1579-2242

Marco Tubaro, Nicolas Danchin, Patrick Goldstein, Gerasimos Filippatos, Yonathan Hasin, Magda Heras, Petr Janský, Tone M. Norekvål, Eva Swahn, Kristian Thygesen, Christiaan Vrints, Doron Zahger, H.-R. Arntz, Abdelouahab Bellou, Jean E. de La Coussaye, Leonardo De Luca, Kurt Huber, Yves Lambert, Maddalena Lettino, Bertil Lindahl, Scott A. McLean, Lutz Nibbe, W. Frank Peacock, Susanna Price, Tom Quinn, Christian Spaulding, Gabriel Tatu-Chiţoiu, Frans Van de Werf,

Cardiac Structural Anomalies and Repair

En el infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), la fase prehospitalaria es la más crítica, puesto que la rápida administración del tratamiento más apropiado permite reducir la mortalidad. Los sistemas de asistencia del IAMCEST basados en redes de centros médicos conectados mediante un servicio de emergencias médicas eficiente tienen una importancia crucial. Los primeros pasos se centran en reducir al mínimo el tiempo que tarda el paciente en solicitar asistencia, desplazar con rapidez una ambulancia bien equipada y con el personal adecuado para realizar el diagnóstico in situ, aplicar el tratamiento farmacológico inicial y trasladar al paciente al centro de asistencia cardiaca más apropiado (que no es necesariamente el más próximo). La intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) es el tratamiento de elección, pero la trombolisis seguida de angiografía coronaria y posiblemente ICP constituye una alternativa válida, en función del riesgo inicial del paciente, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y el retraso asociado a la ICPp. El personal paramédico y de enfermería desempeña un papel importante en la asistencia prehospitalaria del IAMCEST, y asignarle las responsabilidades adecuadas es esencial para aumentar la efectividad del sistema. Una colaboración intensa entre cardiólogos y médicos de emergencias es imprescindible para una asistencia prehospitalaria óptima en el IAMCEST. Las sociedades científicas tienen un papel importante que desempeñar también en la aplicación de las guías de práctica clínica, así como en el desarrollo de indicadores de calidad y medidas del rendimiento; los profesionales de la salud deben superar los obstáculos existentes para la prestación de una asistencia óptima, en colaboración con los responsables de la toma de decisiones políticas y administrativas. In ST-elevation myocardial infarction (STEMI) the pre-hospital phase is the most critical, as the administration of the most appropriate treatment in a timely manner is instrumental for mortality reduction. STEMI systems of care based on networks of medical institutions connected by an efficient emergency medical service are pivotal. The first steps are devoted to minimize the patient's delay in seeking care, rapidly dispatch a properly staffed and equipped ambulance to make the diagnosis on scene, deliver initial drug therapy and transport the patient to the most appropriate (not necessarily the closest) cardiac facility. Primary PCI is the treatment of choice, but thrombolysis followed by coronary angiography and possibly PCI is a valid alternative, according to patient's baseline risk, time from symptoms onset and primary PCI-related delay. Paramedics and nurses have an important role in pre-hospital STEMI care and their empowerment is essential to increase the eff ectiveness of the system. Strong cooperation between cardiologists and emergency medicine doctors is mandatory for optimal pre-hospital STEMI care. Scientific societies have an important role in guideline implementation as well as in developing quality indicators and performance measures; health care professionals must overcome existing barriers to optimal care together with political and administrative decision makers.