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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares
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Hemometabolismo cerebral: variações na fase aguda do coma traumático

2000; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 58; Issue: 3B Linguagem: Português

10.1590/s0004-282x2000000500013

ISSN

1678-4227

Autores

Antônio Luís Eiras Falcão, Sebastião Araújo, Desanka Dragosavac, Renato Giuseppe Giovanni Terzi, Rosana A. Thiesen, Eliane Araújo Cintra, Luiz Antônio Sardinha, Antônio Chaves de Assís Neto, Venâncio Pereira Dantas Filho, Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius Quagliato,

Tópico(s)

Cardiac Arrest and Resuscitation

Resumo

OBJETIVO: avaliar as interrelações entre as alterações hemometabólicas cerebrais e sistêmicas em pacientes com traumatismo craniencefálico (TCE) grave submetidos a um protocolo terapêutico padronizado. DESENHO: estudo prospectivo, intervencionista em pacientes com coma traumático. LOCAL: uma UTI geral em hospital universitário. PACIENTES E MÉTODOS: vinte e sete pacientes (21M e 6F), idade 14-58 anos, com TCE grave, com três a oito pontos na escala de coma de Glasgow, foram avaliados prospectivamente segundo um protocolo cumulativo padronizado para tratamento da hipertensão intracraniana aguda, o qual incluía medidas rotineiras da pressão intracraniana (PIC) e da extração cerebral de oxigênio (ECO2). Foram analisadas as interrelações hemometabólicas envolvendo: pressão arterial média (PAM), PIC, pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2), ECO2, pressão de perfusão cerebral (PPC) e extração sistêmica de oxigênio (ESO2). INTERVENÇÕES: apenas as padronizadas no protocolo terapêutico. RESULTADOS: não houve correlação entre a ECO2 e a PPC (r = -0,07; p = 0,41). Houve correlação inversa entre a PaCO2 e a ECO2 (r = -0,24; p = 0,005) e direta entre a ESO2 e a ECO2 (r = 0,24; p = 0,01). A mortalidade geral dos pacientes foi de 25,9% (7/27). CONCLUSÃO: 1) a PPC não se correlaciona com a ECO2 em quaisquer níveis de PIC; 2) a ECO2 está estreitamente relacionada aos diferentes níveis de PaCO2 ; e 3) durante a hiperventilação otimizada existe um acoplamento entre a ECO2 e a ESO2.

Referência(s)