Portal de Periódicos da CAPES

Artigo Produção Nacional

BIBTEX RIS

La TSH humana recombinante en el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides

2003; Elsevier BV; Volume: 22; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0212-6982(03)72206-x

1578-200X

P. Gómez Camarero, M.A. Martínez Brocca, José Ramón Rodríguez, Elena Navarro González, J.L. Tirado Hospital, Darlan Duarte, R. Vázquez Albertino, Reyes Jiménez,

Thyroid Disorders and Treatments

Estimar el valor del uso de TSH humana recombinante (rhTSH), para el rastreo y tratamiento con I131 en pacientes con CDT avanzado, en los que se desaconseja la interrupción de toma exógena de hormonas tiroideas. Se realizan 7 rastreos y 4 tratamientos con I131, en cinco hombres y una mujer, edad de 39 a 79 años. 5 con carcinoma papilar de tiroides y 1 con carcinoma folicular. Pauta de administración de rhTSH: dos inyecciones intramusculares de 0,9 mg/ml, separadas 24 horas, a las 24 horas de la segunda inyección se determina en suero TSH, Tg y AbTg y se administra dosis trazadora de I131 (2 mCi en rastreos postcirugía y 5 mCi en pacientes ya tratados con I131); realizando a las 54 horas en todos los pacientes, y a las 72 horas en caso de duda diagnóstica, rastreo de cuerpo completo e imágenes estáticas de áreas de interés, en una gammacámara de un detector, con colimador de alta energía. 4 rastreos positivos (+) y 2 negativos (–). Hubo 1 rastreo positivo que no recibió tratamiento por situación clínica grave. En los 6 pacientes se elevó eficazmente la TSH, la Tg lo hizo en 4. En los 2 restantes la menor producción a la esperada de Tg tras el estímulo con rhTSH se explica por desdiferenciación del tumor y por disminución de la masa tumoral tras intervención quirúrgica. La rhTSH eleva eficazmente la TSH, permitiendo el rastreo y/o el tratamiento con I131. Es bien tolerada y no presenta efectos adversos significativos. Evita las molestias de la situación de hipotiroidismo en pacientes de riesgo, manteniendo su calidad de vida. PALABRAS CLAVE: rhTSH. Carcinoma diferenciado de tiroides. Tiroglobulina sérica. Rastreo con yodo radiactivo. To determine the value of the use of radio-iodine scanning diagnostic and radio-iodine therapy during the follow-up of advanced differentiated thyroid cancer without stopping thyroid hormone suppression therapy. We performed 7 radio-iodine scans and 4 radioiodine therapies in 5 men and 1 woman, aged 39 to 79 years. Five patients had papillary thyroid cancer and one follicular thyroid cancer. Human recombinant thyrotropin was given intramuscularly at a dose of 0.9 mg/ml once a day for two days. Twenty-four hours after the second dose, serum thyrotropin, thyroglobulin (Tg) and thyroglobulin autoantibodies were measured and each patient was given 2 mCi of 131I in postsurgery scans and 5 mCi of 131I in patients previously treated with 131I. Whole-body scans were obtained within 54 hours of injection and in the cases of diagnostic uncertainty a second scan was performed 72 hours after the injection. Four scans were positive and two were negative. One positive scan patient was not treated due to a serious clinical condition. An effective increase of serum TSH was observed in all 6 patients. Four patients had an effective increase of serum Tg; the other 2 cases had a decrease of serum Tg: One case was undifferentiated and in the other case the mass was smaller after surgery. rhTSH is an effective means of stimulating TSH levels and allowing scan and/or radioiodine treatment. rhTSH has no significant adverse effects. The use of rhTSH avoids all the disadvantages of hypothyroidism and maintains quality of life.