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Spinal and far-field components of human somatosensory evoked potentials to posterior tibial nerve stimulation analysed with oesophageal derivations and non-cephalic reference recording

1983; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/0013-4694(83)90031-7

1872-6380

John E. Desmedt, Guy Chéron,

Transcranial Magnetic Stimulation Studies

Somatosensory evoked potentials (SEPs) were elicited by stimulation of the right posterior tibial nerve at the ankle in 20 experiments on 18 normal adults. A non-cephalic reference on the left knee was used throughout (with triggering of averaging cycles from the ECG), except for recording the peripheral nerve potentials. The responses were recorded along the spine, from oesophageal probes and from the scalp. The peripheral nerve volley propagated at a mean maximum conduction velocity (CV) of 59.2 m/sec served to identify the spinal entry time (mean 19.7 msec) at spinal segments S1–S3, under the D12 spine. This entry time coincided with the onset of the N21 component which was interpreted as the dorsal column volley and considered equivalent to the neck N11 of the median nerve SEP. The large voltage of the spinal response at the D12 spine probably results from summation of N21 with a fixed latency N24 potential that phase reverses at oesophageal recording sites into a P24. The N24-P24 reflects a horizontal dipole in the dorsal horn and is equivalent to the N13-P13 of the neck SEP to median nerve stimulation. Spinal conduction between D12-C7 spines was spuriously overestimated because the true length of the dorsal spinal cord is shorter by about 13% than the distance measured on the skin over the dorsal convexity. This correction should be applied routinely and it leads to a mean maximum spinal CV of 57 m/sec. Several positive far fields with widespread scalp distribution and stationary latencies have been identified. The P17 (over spine and head) reflects the peripheral nerve volley at the upper buttock. The P21 is synchronous with the N21 at the D12 spine and reflects the initial volley in the dorsal column. No far-field equivalent has been found for the N24-P24, due to the horizontal axis of the corresponding dipole. The P26 far field reflects the ascending volley at spinal levels D10-D4. The P31 reflects the initial volley in the medial lemniscus. The P40 at Cz represents the cortical response of the foot projection. Average central CVs were calculated and discussed. Des potentiels évoqués somesthésiques (PES) ont été évoqués par stimulation du nerf tibial postérieur droit au niveau de la cheville dans 20 expériences sur 18 sujets adultes normaux. Une référence non-céphalique sur le genou gauche a été utilisée pour toutes les dérivations (avec déclenchement des époques par l'ECG), sauf celles des potentiels de nerf périphérique. Les PES ont été dérivés le long de la colonne vertébrale et au niveau du cuir chevelu ainsi que par des électrodes oesophagiennes. La vitesse de conduction maximale (VC) de la volée nerveuse périphérique (59,2 m/sec) a servi à identifier le moment d'entrée de la volée dans la moelle aux niveaux S1–S3, sous l'épine de la vertèbre D12. Ce moment d'entrée correspond au début de la composante N21 qui représente la volée dans le cordon postérieur et est équivalente au N11 dérivé à la nuque pour le PES du nerf médian. Le grand voltage de la réponse en D12 résulte de la sommation du N21 avec un potentiel N24 de latence fixe qui présente une inversion de polarité (en P24) aux électrodes oesophagiennes. Le N24-P24 reflète un dipôle d'axe horizontal dans la corne postérieure, et est l'équivalent du N13-P13 du PES nucal du nerf médian. La conduction spinale de D12 à C7 était surestimée de façon incorrecte parce que la longueur réelle de la moelle dorsale est inférieure d'environ 13% à la distance mesurée sur la peau de la convexité du dos. Cette correction devrait être appliquée en routine, et elle conduit à une VC spinale de 57 m/sec jusqu'en C7. Plusieurs potentiels de champ lointain positifs ont été identifiés. Le P17 (sur la colonne et la tête) reflète la volée du nerf périphérique au niveau du tiers supérieur de la fesse. Le P21 est synchrone au N21 dérivé sur D12 et reflète la volée débutante dans le cordon postérieur. Il n'y a pas de potentiel de champ lointain qui corresponde au N24-P24 dont le dipôle a un axe horizontal. Le potentiel de champ lointain P26 reflète la volée ascendante aux niveaux spinaux D10 à D4. Le potentiel de champ lointain P31 reflète la volée débutante dans le ruban de Reil médian. Le P40 au vertex représente la réponse corticale de la projection du pied. Les vitesses de conduction moyennes centrales ont été calculées et discutées.