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El nevo melanocítico displásico, 24 años después: existe, pero no es displásico

2002; Elsevier BV; Volume: 93; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0001-7310(02)76580-0

1695-4734

Evaristo Sánchez Yus, María Camila Rueda, Raquel S. Simón, Marta del Cerro, Marta Herrera,

Cutaneous lymphoproliferative disorders research

: nevo melanocítico displásico es un diagnóstico histopatológico habitual en la mayor parte de los laboratorios de Anatomía Patológica. Sin embargo, parece no existir un consenso general acerca de los criterios objetivos en los que se basa. : los autores han revisado y resumido con la mayor fidelidad posible las descripciones histopatológicas del nevo displásico en los dos trabajos princeps (de Clark et al y de Elder et al), en seis libros recientes de dermatopatología y en dos libros monográficos sobre neoplasias melanocíticas, todos ellos representativos de las diversas opiniones sobre el tema. :parece haber unanimidad en que el nevo displásico compuesto es un nevo melanocítico compuesto o intradérmico rodeado por un «hombro» juntural; en ese «hombro » los nidos son de forma y tamaño variables y de distribución desordenada; sus células tienen amplio citoplasma con melanina pulverulenta; la dermis superficial subyacente muestra fibroplasia, infiltrados linfohistiocitarios y neoangiogénesis. Un nevo displásico juntural es un «hombro sin cabeza». El nevo displásico es una lesión benigna. Las discrepancias se plantean en torno a la displasia melanocítica lentiginosa y a la atipia celular. : los autores consideran que el nevo displásico tal como lo describieron Clark et al debe llamarse nevo de Clark; la variante que describieron Elder et al es un nevo lentiginoso. Otros tipos de nevo melanocítico juntural menos frecuentes son el que los autores llaman tipo clásico (con nidos junturales grandes y redondos) y las fases junturales de los nevos de Reed y de Spitz. El nevo de Clark y el nevo lentiginoso son muy frecuentes y no parecen tener mayor propensión a la transformación maligna que los otros tres tipos. La mayor parte de los melanomas aparecidos en pacientes con nevos displásicos surgen de novo, y, a veces, en relación, lógicamente, con los tipos de nevo juntural y nevo compuesto más frecuentes: el nevo de Clark y el nevo lentiginoso. : dysplastic melanocytic nevus is a usual histopathologic diagnosis in most of the pathology laboratories. Nevertheless, there is not a general consensus about the objective criteria on wich such a diagnosis is based. : the authors have reviewed and summarized, as accurate as possible, the histopathologic descriptions of dysplastic nevus in the two princeps papers (by Clark et al and Elder et al), in six dermatopathology textbooks, and in two monographic books on melanocytic neoplasms; all of which are considered by the authors as representative of the several opinions on the subject. : it seems to exist unanimity on compound dysplastic nevus as a compound or intradermal nevus surrounded by a junctional «shoulder»; the nests are of variable size and form and disorderly arranged; their cells have a large cytoplasm with dusty melanin. The underlying upper dermis shows fibroplasia, lymphohistiocytic infiltrate, and neoangiogenesis. Junction dysplastic nevus is «a shoulder without a head». Controversies are about lentiginous melanocytic nevi, and cellular atypia. : the authors consider that dysplastic nevus, as reported by Clark et al, must be named Clark's nevus; that described by Elder et al is lentiginous nevus; other less frequente types of junctional nevi are the classical type (with large and round nests) and the junctional phases of Redd's and Spitz's nevus. Clark's nevus and lentiginous nevus are very frequent and do not seem to have a higher tendency to malignant transformation than the other three types. Most of the melanomas in patients with dysplastic nevi appear de novo and, sometimes, in relation to the most frequent types of junctional and compound nevi: the Clark's type and the lentiginous type.