Portal de Periódicos da CAPES

Infarto agudo de miocardio en pacientes menores de 45 años

2002; Elsevier BV; Volume: 55; Issue: 11 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(02)76774-2

1579-2242

Pedro Morillas, Adolfo Cabadés, Vicente Bertoméu, Ildefonso Echánove, Francisco Colomina-Climent, Javier Cebrián, Gloria Ortega Pérez, Ángel Mota, Francisco Javier Sánchez, Juan Carlos Sanz,

Cardiac Valve Diseases and Treatments

Evaluar las características diferenciales del infarto agudo de miocardio en el paciente joven (menor de 45 años) en relación con el paciente de mayor edad. Se han recogido las características clínicas, retrasos en la asistencia, estrategias diagnósticas y terapéuticas y complicaciones de los pacientes ingresados con diagnóstico de infarto agudo de miocardio entre los años 1995 y 1999 en las unidades de cuidados intensivos de los 17 hospitales que participan en el registro PRIMVAC. Se han registrado 10.213 pacientes, de los cuales el 6,8% tenía una edad menor de 45 años (691 pacientes). Los pacientes jóvenes presentan una mayor prevalencia de tabaquismo (80,9 frente a 34,1%; p < 0,0001) e hipercolesterolemia (39,9 frente a 28,6%; p < 0,0001), mientras que la hipertensión arterial, la diabetes y los antecedentes de enfermedad coronaria son significativamente superiores en el grupo de mayor edad. Este subgrupo contacta antes con el sistema sanitario (120 frente a 160 min; p < 0,0001). La trombólisis se realizó en el 59,9% de los pacientes jóvenes en comparación con el 45,9% de los pacientes mayores de 45 años. Los pacientes jóvenes recibieron más frecuentemente aspirina (94,5%), heparina (70,6%) y bloqueadores beta (38,4%), mientras que la administración de IECA, digoxina e inotrópicos fue superior en los mayores de 45 años. Los pacientes jóvenes tuvieron un pronóstico mejor, con una menor mortalidad (3,5 frente a 14%; p < 0,00001). El infarto agudo de miocardio en el paciente joven presenta unas características clínicas y un tratamiento diagnóstico y terapéutico diferentes respecto al grupo de mayor edad, así como un pronóstico a corto plazo más favorable. To evaluate the differential features of acute myocardial infarction in patients younger than 45 years old compared to older patients. From 1995 to 1999, delays in the assistance, evaluation, and therapeutic strategies as well as complications in patients hospitalized with a diagnosis of acute myocardial infarction, have been registered in the intensive care units of the 17 hospitals participating in the PRIMVAC Register. During the study, 10,213 patients were registered, 6.8% younger than 45 years old (691 patients). Young patients show a greater prevalence of cigarette smoking (80.9 vs 34.1%; p < 0.0001) and hypercholesterolemia (39.9 vs 28.6%; p < 0.0001), whereas arterial hypertension, diabetes, and history of coronary disease were significantly more frequent in the older group. This subgroup reached the healthcare system at an earlier stage (120 vs 160 min; p < 0.0001). Thrombolysis was performed in 59.9% of patients younger than 45 years and in 45.9% of patients older than 45 years. Young patients were more frequently given aspirin (94.5%), heparin (70.6%), and beta-blocker drugs (38.4%), whereas patients older than 45 years were given a higher percentage of ACEI, digoxin, and inotropic drugs. Younger patients had a better prognosis and a lower mortality rate (3.5 vs 14%; p < 0.00001). Acute myocardial infarction in patients younger than 45 years had different clinical features and responded to different therapeutic and diagnostic approaches than acute myocardial infarction in patients over 45 years, as well as a better short-term prognosis.