Portal de Periódicos da CAPES

Recomendaciones para el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria grave

2004; Elsevier BV; Volume: 22; Issue: 8 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0213-005x(04)73143-2

1695-4114

R. Jordà, R. Jordàe Marcos, Antoni Torres Martí, F.J. Ariza Cardenal, Francisco Álvarez-Lerma, F. Barcenilla Gaite, Comisión de Expertos del Grupo de,

Antimicrobial Resistance in Staphylococcus

Dada la repercusión sanitaria de la neumonía intrahospitalaria grave (NIG), durante los años 2002 y 2003, representantes de tres sociedades científicas (SEMICYUC; SEPAR y SEIMC) han desarrollado una guía práctica para su tratamiento. Se constituyó un equipo de trabajo para valorar cinco situaciones clínicas relacionadas con el tratamiento de la NIG: 1) revisión crítica de las guías existentes y definición de los grupos de riesgo; 2) criterios de ingreso en UCI de las NIG; 3) tratamiento de la NIG en función de los grupos de riesgo; 4) situaciones especiales en el tratamiento de la NIG, y 5) controles durante el tratamiento. Tras la revisión bibliográfica se desarrollaron borradores sometidos a debate hasta la elaboración del documento final. Es necesario la estratificación de los pacientes en función de la presencia o no de factores de riesgo para el uso adecuado del tratamiento. Las NIG sin factores de riesgo pueden ser tratadas con monoterapia con diversos antibióticos. Las NIG con factores de riesgo precisan terapia combinada con un betalactámico y un aminoglucósido; la sustitución de este último por una quinolona es tema de debate. Las infecciones por microorganismos multirresistentes precisan una aproximación individualizada, que puede llegar a incluir el uso de antibióticos por vía tópica. El uso de sistemas de puntuación puede ser de utilidad en la toma de decisiones de NIG sin aislamiento microbiano. En todos los casos es precisa la reevaluación de la pauta terapéutica a las 72 h, realizándose los ajustes necesarios en función de la evolución clínica y los resultados microbiológicos. La evidencia científica en el tratamiento de las NIG permite desarrollar diferentes estrategias para conseguir una mayor eficiencia en el tratamiento antibiótico, así como en el control de su evolución. Given the sanitary repercussion of serious intrahospital pneumonia (SIP), representatives of three scientific societies (SEMICYUC; SEPAR and SEIMC) have developed during 2002 and 2003 a practical guide for its treatment. A task force was constituted to value five clinical situations related with the treatment of SIP: 1) critical revision of the existent guidelines and groups of risk definition; 2) entry criteria in ICU for SIP; 3) SIP treatment in function of the groups of risk; 4) special situations in SIP treatment, and 5) control treatment. After the bibliographical revision drafts were developed and discussed until the elaboration of the final document. It is necessary the stratification of the patients according to the presence or not of risk factors in order to make an appropriate use of treatments. SIP without risk factors can be treated with monotherapy with several antibiotics. SIP with risk factors specifies therapy combined with betalactamic plus aminoglycoside. Its substitution for a quinolon is a topic debate. Infections for multiresistance microorganisms require an individualized approach that can end up including the use of topical antibiotics. In SIP without microorganism isolation the use of a score system can be of utility in the taking of decisions. Revision of the therapeutic rule after 72 hours, carrying out the necessary adjustments according to the clinical evolution and microbiological results is necessary in all cases. Scientific evidence in the treatment of SIP allows the development of different strategies to achieve a higher efficiency both in antibiotic handling and in the control of its evolution.