Portal de Periódicos da CAPES

Controlled trial of 6- and 9-month regimens of daily and intermittent streptomycin plus isoniazid plus pyrazinamide for pulmonary tuberculosis in Hong Kong

1975; Churchill Livingstone; Volume: 56; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1016/0041-3879(75)90020-3

1878-6006

Hong Kong Tuberculosis Treatment,

Pneumonia and Respiratory Infections

A comparison has been made between 6- and 9-month regimens of streptomycin, isoniazid and pyrazinamide given daily, 3 times a week or twice a week from the start of chemotherapy, in the treatment of newly-diagnosed, smear-positive, pulmonary tuberculosis in Chinese patients. At 6 months the twice-weekly regimen was marginally inferior in that 5 (4 per cent) of 126 patients with drug-sensitive strains pretreatment had an unfavourable bacteriological status compared with only 2 (1 per cent) of 141 on the 3 times weekly and none of 137 on the daily regimen. Of a total of 211 patients treated for 9 months, only 1 of 74 on the twice-weekly regimen relapsed bacteriologically between 6 and 9 months. The bacteriological relapse rates in the first 6 months of follow-up after 6 months' chemotherapy were 13 per cent on the daily, 16 per cent on the 3 times weekly, and 18 per cent on the twice-weekly regimen, and after 9 months' chemotherapy they were 3 per cent, 4 per cent and 4 per cent respectively. All 33 relapses were with strains sensitive to isoniazid and streptomycin, and 76 per cent of them occurred in the first 3 months after the end of chemotherapy. Although patients with drug-resistant strains pretreatment fared less well, about two-thirds had a favourable bacteriological status at 6 months, and all 3 regimens given for 9 months had low relapse rates. The implications of these findings are discussed. Il a été effectué une comparaison entre des régimes comportant streptomycine, isoniazide et pyrazinamide donnés pendant 6 et 9 mois soit tous les jours, soit trois fois par semaine, soit deux fois par semaine, depuis le début du traitement de malades chinois tuberculeux pulmonaires nouvellement diagnostiqués, positifs à l'examen direct. A 6 mois le régime thérapeutique donné deux fois par semaine était légèrement infèrieur en ce sens que 5 des 126 malades (4 pour cent) avec des souches sensibles aux drogues avant traitement avaient un statut bactériologique défavorable, comparés à seulement 2 sur 141 (1 pour cent) dans le regime 3 fois par semaine, et aucun des 137 dans le régime quotidien. Sur un total de 211 malades traités pendant 9 mois, 1 seulement sur 74 malades traités deux fois par semaine, eut une rechute bactériologique entre 6 et 9 mois. Le taux des rechutes bactériologiques dans les 6 premiers mois de surveillance après une chimiothérapie de 6 mois était de 13 pour cent dans le régime quotidien, 16 pour cent dans le régime 3 fois par semaine, et 18 pour cent dans le régime 2 fois par semaine. Après 9 mois de chimiothérapie ces taux étaient de 3 pour cent, 4 pour cent, et 4 pour cent respectivement. La totalité des 33 rechutes, s'est faite avec des souches sensibles à 1' isoniazide et à la streptomycine et 76 pour cent d'entre elles sont survenues dans les 3 premiers mois suivant la fin de la chimiothérapie. Bien que pour les malades ayant une souche résistante aux drogues avant traitement, l'évolution ait été moins bonne; les deux tiers environ avaient un statut bactériologique favorable à 6 mois et dans la totalité des 3 régimes donnés pendant 9 mois, il y eut un taux de rechutes pen élevé. Les conséquences de ces résultats sont discutées En pacientes chinos con tuberculosis pulmonar, con baciloscopia positiva y sin tratamiento previo se efectuaron estudios comparando esquemas con estreptomicina, isoniazida y pirazinamida de 6 y 9 meses de duración, diarios, 3 veces por semana y 2 veces por semana, desde el comienzo. Al cabo de 6 meses el esquema bisemanal dió resultados inferiores ya que 5 (4 por centaje) sobre 126 pacientes con gérmenes sensibles presentaron una evolución bacteriológica desfavorable; 2 pacientes (1 por centaje) sobre 141 del esquema trisemanal y ninguno sobre 137 pacientes del esquema diario tuvieron análoga evolución. Sobre un total de 211 pacientes tratados durante 9 meses sólo 1 de 74 con esquema bisemanal presentó una recaida bacteriológica entre los 6 y 9 meses. Las recaidas bacteriológicas en los primeros 6 meses de seguimiento, despues de 6 meses de quimioterapia, fueron del 13 por centaje en los esquemas diarios, del 16 por centaje en los esquemas trisemanales y del 18 por centaje en los bisemanales; despues de 9 meses de quimioterapia ]as cifras fueron 3 por centaje, 4 por centaje y 4 por centaje respectivamente. El total de las 33 recaidas fue con cepas sensibles a isoniazida y estreptomicina, y el 76 por centaje de ellas ocurrieron en los primeros 3 meses que siguieron al fin de la quimioterapia. Aunque los pacientes con gérmenes resistentes a las drogas antes del tratamiento evolucionaron menos bien, alrededor de los 2 tercois tuvieron un estado bacteriológico favorable a los 6 meses y cuando los esquemas se suministraron durante 9 meses en todos los grupos las recaidas fueron bajas. Se discuten las implicancias de estos resultados Verglichen werden die Ergebnisse nach 6- und 9monatiger Behandlung mit einem Regime aus Streptomycin, Isoniazid and Pyraziamid, das täglich, zweimal oder dreimal wöchentlich verabfolgt wurde. Behandelt wurden Chinesen mit frisch diagnostizierter, im Ausstrich positiver Lungentuberkulose. Nach 6 Monaten erwies sich das Regime mit zweimaliger Gabe je Woche als etwas weniger wirksam im Vergleich zu den anderen. Hier war der bakteriologische Status ungünstig bei 5 (4 Prozent) der 126 Patienten mit voll empfindlichen Erregern vor Therapiebeginn gegen nur 2 (1 Prozent) der 141 mit dreimaliger wöchentlicher Gabe und keinem der 137 Patienten mit täglicher Gabe. Von insgesamt 211 9 Monate lang behandelten Kranken erlitt nur einer (von 74 mit zweimaliger Gabe pro Woche) einen bakteriologischen Rückfall zwischen dem 6. and 9. Monat. Die Rate bakteriologischer Rückfälle betrug in den ersten 6 Monaten nach 6 monatiger Chemotherapie 13 Prozent bei täglicher Gabe, 16 Prozent bei dreimaliger and 18 Prozent bei zweimaliger Gabe je Woche. Nach 9 Monaten Chemotherapie lauten die entsprechenden Raten 3, 4 and 4 Prozent. Bei alien 33 Rückfallpatienten waren die Erreger sensibel gegen Isoniazid and Streptomycin. 76 Prozent der Rückfälle ereigneten sich in den ersten 3 Monaten nach Beendigung der Chemotherapie. Im ganzen schnitten Patienten mit resistenten Stämmen vor Therapiebeginn weniger gut ab als Patienten mit sensiblen Erregern. Trotzdem hatten zwei Drittel der Fälle nach 6 Monaten einen günstigen bakteriologischen Status. Bei alien 3 Regimen war die Rückfallrate nach 9 Monaten niedrig. Die Bedeutung dieser Ergebnisse wird diskutiert.