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Efectos del trasplante de riñón y páncreas en los índices neurofisiológicos de polineuropatía y función autonómica cardiorreguladora en pacientes diabéticos con insuficiencia renal terminal

2002; Elsevier BV; Volume: 118; Issue: 14 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0025-7753(02)72442-1

1578-8989

Rolando Agudo, Josep Valls‐Solé, Mónica Recasens, Neus Fabregat, M.J. Ricart, Enric Esmatjes,

Takotsubo Cardiomyopathy and Associated Phenomena

Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e insuficiencia renal crónica terminal(IRCT) suelen presentar polineuropatía (PNP) grave, cuya progresión puede detenersetras el trasplante de riñón y páncreas (TRP). Hemos analizado la modificación de los índicesneurofisiológicos de PNP y de función autónoma cardiorreguladora (FAC) en los pacientes conDM1 e IRCT en el curso del primer año después de TRP. Se estudió a 26 pacientes sometidos a TRP que mantuvieron los órganosnormofuncionantes durante al menos un año después del trasplante. Se realizaron exámenesneurofisiológicos en tres períodos: a) antes del TRP; b) 1-3 meses post-TRP, y c) 12 mesespost-TRP. Se midieron la velocidad de conducción (VC) y la amplitud de los potenciales de acción(APA) de los nervios peroneal común, tibial posterior y sural, así como la variación observadaen el intervalo entre complejos QRS del electrocardiograma durante la respiración tranquilay la maniobra de Valsalva. Todos los pacientes presentaban PNP grave pre-TRP. Diez pacientes (38,4%) presentaronuna reducción significativa de la APA y de la FAC en el examen realizado entre uno ytres meses post-TRP, mientras que todos los pacientes presentaron un aumento en la VC, APAy FAC al año del TRP. El TRP induce una mejoría estadísticamente significativa de los signos neurofisiológicosde PNP y de FAC al año del trasplante. En algunos pacientes, la mejoría va precedidade un incremento en la afección axonopática, que sucede en los primeros meses después deltrasplante y podría estar relacionado con la agresión periquirúrgica. Patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) and end-stage renal disease (ESRD)usually exhibit a severe polyneuropathy (PNP) whose progression can be halted after kidneyand pancreas transplantation (KPT). We studied the evolution of both PNP and autonomouscardioregulatory function (ACF) in patients with DM1 and ESRD within the first year after KPT. The study was carried out in 26 patients who underwent KPT and whoseorgans were functioning normally at least during one year after KPT. They were examined neurophysiologicallyin three different periods: a) before KPT; b) 1-3 months after KPT, and c) 12months after KPT. We evaluated PNP by measuring the conduction velocity (CV) and the amplitudeof the compound action potentials (ACAP) of common peroneal, posterior tibial and suralnerves. ACF was evaluated by measuring the change in the interval separating two consecutiveQRS complexes in the electrocardiogram during quiet breathing and Valsalva manoeuvre. All patients had a severe PNP before KPT. Ten patients (38.4%) showed a significantreduction in ACAP and ACF in the exam carried out within 1 to 3 months after KPT, whereasall patients showed an increase in the CV, ACAP and ACF at 1 year after KPT. KPT induces a significant improvement of neurophysiological signs of PNP and ofACF, which is statistically significant at 1 year after KPT. In some patients, the improvement isheralded by an increase in the axonal damage, occurring in the first months after KPT, whichmay be due the aggression from the surgical treatment and related events.