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Revisión sistemática de los inhibidores de la neuraminidasa para el tratamiento de la gripe estacional en niños: pocos datos para extrapolar a la gripe A

2010; Elsevier BV; Volume: 17; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/s1134-2072(10)70140-7

2773-0700

Rosa Madridejos Mora,

Respiratory viral infections research

Evaluar el efecto de oseltamivir y zanamivir en el tratamiento y la prevención de la gripe en niños. Bases de datos: MEDLINE y EMBASE. También se realizó una búsqueda manual de guías NICE, informes de la agencia británica de tecnologías médicas, registros de ensayos clínicos y artículos relevantes procedentes del fabricante o de investigadores. Hasta junio de 2009. “Relenza” OR “zanamivir” OR “tamiflu” OR “oseltamivir” OR “neuraminidase inhibitors”. Se incluyeron ensayos clínicos con inhibidores de la neuroaminidasa en niños menores de 12 años en la comunidad con gripe (confirmada o con sospecha clínica). Se utilizó la herramienta de la Cochrane para evitar sesgos en la selección de los estudios. La extracción de datos fue realizada por dos autores y en caso de discrepancia se resolvía con un tercer revisor. Las variables de resultados seleccionadas para el análisis fueron el tiempo hasta la resolución de la enfermedad (en los ensayos sobre tratamiento) y la incidencia de casos de gripe (en los ensayos sobre profilaxis). Se identificaron 4.917 estudios, de los cuales tan solo se incluyeron 4 ensayos sobre tratamiento de la gripe: dos con oseltamivir y dos con zanamivir, que incluyeron un total de 1.766 niños (1.243 con gripe confirmada, de los cuales entre 55-69% era gripe A) y tres ensayos sobre profilaxis postexposición: uno con oseltamivir y dos con zanamivir, que incluyeron 863 niños. Ningún estudio analizó la eficacia frente a la cepa de la pandemia actual. Tan solo uno de los ensayos sobre tratamiento pudo considerarse de calidad elevada. Los ensayos sobre tratamiento demostraron, en el grupo tratado, una reducción media de 0,5 a 1,5 días en la resolución de los síntomas, aunque solo fue estadísticamente significativa en dos estudios. En los ensayos para la profilaxis postexposición, el tratamiento de 10 días con antivirales mostró una reducción media del 8% en la incidencia de gripe sintomática. El tratamiento no redujo el uso de antibióticos. Datos que provenían de un único estudio con oseltamivir, mostraron que no se reducían las exacerbaciones ni mejoraba el peak-flow en niños asmáticos. Zanamivir fue bien tolerado, pero oseltamivir se asoció a un incremento del riesgo de vómitos (número necesario de pacientes a tratar = 20). La evidencia disponible sólo demuestra una ligera disminución de los días con síntomas y una mínima reducción en la incidencia de casos tras la profilaxis postexposición. El efecto de estos antivirales sobre la incidencia de complicaciones graves o sobre la cepa del virus de la gripe A actual está por determinar.